एपिसीओटॉमी: प्रक्रिया, जटिलताएं और रिकवरी
विषय
- एपिसीओटॉमी क्या है?
- एपिसीओटॉमी के कारण
- लंबे समय तक श्रम की गति
- एक योनि प्रसव के साथ सहायता
- पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण
- बड़े बच्चे की डिलीवरी
- पिछली पेल्विक सर्जरी
- शिशु के सिर की असामान्य स्थिति
- जुड़वा बच्चों की डिलीवरी
- एपिसियोटमी प्रकार
- मिडलाइन एपिसीओटॉमी
- मेडियोपैरल एपिसीओटॉमी
- एपिसीओटॉमी जटिलताओं
- एपीसीओटॉमी रिकवरी
- जमीनी स्तर
एपिसीओटॉमी क्या है?
एक एपीसीओटॉमी एक सर्जिकल कट है जो बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम में किया जाता है। योनि और गुदा के बीच पेरिनेम पेशी क्षेत्र है। क्षेत्र को सुन्न करने के लिए आपको स्थानीय संज्ञाहरण दिए जाने के बाद, आपका डॉक्टर आपके शिशु को जन्म देने से पहले आपकी योनि को खोलने के लिए एक चीरा बनाता है।
एक एपीसीओटॉमी बच्चे के जन्म का एक सामान्य हिस्सा हुआ करता था, लेकिन यह हाल के वर्षों में कम आम हो गया है। अतीत में, प्रसव के दौरान गंभीर योनि आँसू को रोकने के लिए एक एपीसीओटॉमी की गई थी। यह भी माना जाता था कि एक एपीसीओटॉमी एक प्राकृतिक या सहज आंसू से बेहतर चंगा करेगा।
हालाँकि, हाल के शोध से पता चलता है कि एक एपिसीओटॉमी वास्तव में अधिक समस्याओं का कारण बन सकती है जो इसे रोकती है। प्रक्रिया संक्रमण और अन्य जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। वसूली भी लंबी और असुविधाजनक हो जाती है। इन कारणों से, आज एक एपीसीओटॉमी अब केवल कुछ परिस्थितियों में किया जाता है।
एपिसीओटॉमी के कारण
कभी-कभी प्रसव के समय चिकित्सक या दाई द्वारा शीघ्रता से एपीसीओटॉमी करने का निर्णय लिया जाना चाहिए। यहाँ एक एपीसीओटॉमी के सामान्य कारण हैं।
लंबे समय तक श्रम की गति
भ्रूण के संकट के मामलों में (भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन), मातृ थकावट, या लंबे समय तक श्रम का दूसरा चरण, एक एपिसियोटमी डिलीवरी में तेजी ला सकता है। शिशु के योनि के खुलने तक पहुंचने के बाद, डॉक्टर एपिसीओटॉमी करके सिर के पास से गुजरने के लिए अतिरिक्त जगह बना सकता है। यह प्रसव के समय को कम करता है।
यदि भ्रूण का संकट है और प्रसव में एकमात्र बाधा योनि के खुलने पर दबाव है, तो एक एपिसिओटॉमी वैक्यूम निष्कर्षण या एक संदंश-सहायता प्राप्त योनि प्रसव की आवश्यकता को रोक सकता है।
एक योनि प्रसव के साथ सहायता
जब एक वैक्यूम निष्कर्षण या संदंश-सहायता प्राप्त योनि प्रसव किया जाता है, तो एक एपिसिओटॉमी योनि उद्घाटन से प्रतिरोध को कम करके और बच्चे के सिर को कम बल के साथ वितरण की अनुमति देकर प्रक्रिया को आसान बना सकता है। वैक्यूम या संदंश वितरण के साथ बच्चे का तेजी से वंश अक्सर योनि के उद्घाटन के फाड़ या फाड़ का कारण बनता है। इन मामलों में, एक एपिसीओटॉमी अत्यधिक फाड़ को रोक सकती है।
पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण
यदि एक बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में है (बच्चे का सिर बच्चे के सिर से पहले गर्भाशय ग्रीवा से गुजरने की स्थिति में है), तो एक एपिसियोटॉमी बच्चे के सिर की डिलीवरी में सहायता के लिए पैंतरेबाज़ी करने और संदंश लगाने के लिए अतिरिक्त जगह प्रदान कर सकती है।
बड़े बच्चे की डिलीवरी
कंधे डिस्टोसिया एक समस्या है जो बड़े शिशुओं को वितरित करते समय हो सकती है। यह जन्म नहर के भीतर बच्चे के कंधों को फंसाने को संदर्भित करता है। यह जटिलता उन महिलाओं में आम है जिन्हें मधुमेह है, लेकिन किसी भी महिला में बड़े बच्चे को जन्म दे सकती है। एक एपीसीओटॉमी कंधों के लिए अधिक कमरे से गुजरने की अनुमति देती है। यह बच्चे की सफल डिलीवरी के लिए आवश्यक है।
पिछली पेल्विक सर्जरी
योनि प्रसव से दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें योनि की दीवारों का छूटना भी शामिल है। यह योनि की दीवार के माध्यम से मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय या मलाशय को उभारने का कारण बन सकता है। जो महिलाएं योनि की दीवार के साथ समस्याओं को ठीक करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरती हैं, उन्हें एक और योनि प्रसव का प्रयास नहीं करना चाहिए। मरम्मत में घायल होने या नष्ट होने का जोखिम है। यदि एक उम्मीद की माँ श्रोणि पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद एक योनि प्रसव पर जोर देती है, तो एक एपिसीओटॉमी प्रसव की सुविधा प्रदान कर सकती है और मरम्मत वाले क्षेत्रों को और नुकसान को रोक सकती है।
शिशु के सिर की असामान्य स्थिति
सामान्य परिस्थितियों में, बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से उसके चेहरे के साथ उतरता है माँ की पूंछ। यह स्थिति, जिसे ओसीप्यूट पूर्वकाल प्रस्तुति कहा जाता है, सिर के सबसे छोटे व्यास को योनि के उद्घाटन से गुजरने की अनुमति देता है और एक आसान, तेज वितरण के लिए बनाता है।
कभी-कभी शिशु का सिर असामान्य स्थिति में होता है। यदि बच्चे का सिर एक तरफ (असिंचित प्रस्तुति) से थोड़ा झुका हुआ है, तो माता के कूल्हों में से एक का सामना करना पड़ रहा है (ओटिप्ट ट्रांसवर्स प्रेजेंटेशन), या माँ के बेलीबटन की ओर का सामना करना पड़ रहा है (ओसीसीप्यूट पीछे की ओर प्रस्तुति, बच्चे के सिर के एक बड़े व्यास की आवश्यकता होगी) जन्म नहर से गुजरना।
पश्च-पश्च प्रस्तुति के मामलों में, प्रसव के दौरान महत्वपूर्ण योनि आघात होने की अधिक संभावना है। योनि के उद्घाटन को बढ़ाने के लिए एक एपिसीओटॉमी की आवश्यकता हो सकती है।
जुड़वा बच्चों की डिलीवरी
कई शिशुओं की डिलीवरी के दौरान, एक एपीसीओटॉमी योनि को दूसरे जुड़वां को वितरित करने के लिए अतिरिक्त कमरे की अनुमति देता है। ऐसे मामलों में जहां दोनों जुड़वा बच्चे एक सिर की स्थिति में होते हैं, डॉक्टर एक एपीसीओटॉमी करके दूसरे जुड़वा की डिलीवरी को धीमा कर सकते हैं। ऐसी स्थिति में जहां पहले जुड़वां को सामान्य रूप से वितरित किया जाता है और दूसरे जुड़वां को ब्रीच स्थिति से वितरित किया जाना चाहिए, एपिसीओटॉमी ब्रीच डिलीवरी के लिए पर्याप्त जगह की अनुमति देता है।
एपिसियोटमी प्रकार
दो सबसे सामान्य प्रकार के एपिसीओटमी हैंमिडलाइन एपिसीओटॉमी और मेडियोसेलेटल एपिसीओटॉमी।
मिडलाइन एपिसीओटॉमी
मध्य-मध्य एपिसेओटॉमी में, चीरा योनि के उद्घाटन के बीच में बनाई जाती है, सीधे गुदा की ओर।
मिडलाइन एपिसीओटमी के फायदों में आसान मरम्मत और बेहतर चिकित्सा शामिल है। इस तरह के एपिसीओटॉमी भी कम दर्दनाक होते हैं और संभोग के दौरान लंबे समय तक कोमलता या दर्द होने की संभावना कम होती है। मिडलाइन एपिसीओटॉमी के साथ अक्सर रक्त की कमी भी होती है।
मिडलाइन एपिसीओटॉमी का मुख्य नुकसान आँसू के लिए बढ़ा हुआ जोखिम है जो गुदा की मांसपेशियों में या उसके माध्यम से फैलता है। इस तरह की चोट से दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं, जिसमें फेकल असंयम, या कटोरे के आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल है।
मेडियोपैरल एपिसीओटॉमी
एक मध्ययुगीन एपिसीओटमी में, चीरा योनि के उद्घाटन के बीच में शुरू होती है और 45 डिग्री के कोण पर नितंबों की ओर बढ़ती है।
एक मध्ययुगीन एपिसीओटॉमी का प्राथमिक लाभ यह है कि गुदा की मांसपेशियों के आँसू के लिए जोखिम बहुत कम है। हालांकि, इस तरह के एपिसिओटॉमी से जुड़े कई और नुकसान हैं, जिनमें शामिल हैं:
- खून की कमी बढ़ गई
- अधिक गंभीर दर्द
- कठिन मरम्मत
- लंबे समय तक असुविधा का अधिक जोखिम, विशेष रूप से संभोग के दौरान
एपीसीओटॉमी को डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है जो आंसू की गंभीरता या सीमा पर आधारित होते हैं:
- पहली डिग्री: एक प्रथम-डिग्री एपिसीओटमी में एक छोटा सा आंसू होता है जो केवल योनि के अस्तर के माध्यम से फैलता है। इसमें अंतर्निहित ऊतक शामिल नहीं हैं।
- दूसरी डिग्री: यह एपिसियोटमी का सबसे आम प्रकार है। यह योनि के अस्तर के साथ-साथ योनि के ऊतकों तक फैलता है। हालाँकि, इसमें गुदा अस्तर या गुदा दबानेवाला यंत्र शामिल नहीं है।
- थर्ड डिग्री: थर्ड-डिग्री आंसू में योनि की परत, योनि के ऊतक और गुदा दबानेवाला यंत्र का हिस्सा शामिल होता है।
- चौथी डिग्री: सबसे गंभीर प्रकार के एपिसीओटॉमी में योनि अस्तर, योनि ऊतक, गुदा दबानेवाला यंत्र और गुदा अस्तर शामिल हैं।
एपिसीओटॉमी जटिलताओं
यद्यपि कुछ महिलाओं के लिए एक एपिसियोटमी आवश्यक है, इस प्रक्रिया से जुड़े जोखिम हैं। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- भविष्य में दर्दनाक संभोग
- संक्रमण
- सूजन
- रक्तगुल्म (साइट पर रक्त का संग्रह)
- मलाशय के ऊतकों को फाड़ने के कारण गैस या मल का रिसाव
- खून बह रहा है
एपीसीओटॉमी रिकवरी
प्रसव के एक घंटे के भीतर एक एपिसीओटॉमी की आमतौर पर मरम्मत की जाती है। चीरा पहली बार में काफी खून बह सकता है, लेकिन एक बार जब आपका डॉक्टर टांके के साथ घाव को बंद कर देता है, तो उसे रोकना चाहिए। चूँकि टांके अपने आप ही घुल गए हैं, इसलिए आपको उन्हें निकालने के लिए अस्पताल लौटने की आवश्यकता नहीं है। टांके एक महीने के भीतर गायब हो जाना चाहिए। आपका डॉक्टर वसूली के दौरान कुछ गतिविधियों से बचने का सुझाव दे सकता है।
एक एपीसीओटॉमी होने के बाद, दो से तीन सप्ताह तक चीरा स्थल के आसपास दर्द महसूस करना सामान्य है। जिन महिलाओं में तीसरी या चौथी डिग्री की अवधि होती है, उन्हें लंबे समय तक असुविधा का अनुभव होने की संभावना होती है। चलने या बैठने के दौरान दर्द अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है। यूरिन करने से कट स्टिंग का कारण भी बन सकता है।
दर्द को कम करने के लिए:
- पेरिनेम पर कोल्ड पैक लगाएं
- संभोग के दौरान व्यक्तिगत स्नेहक का उपयोग करें
- एक मल सॉफ़्नर, दर्द निवारक दवाएँ लें या मेडिकेटेड पैड्स का उपयोग करें
- सिट्ज़ बाथ में बैठो
- शौचालय का उपयोग करने के बाद खुद को साफ करने के लिए टॉयलेट पेपर के बजाय एक धार बोतल का उपयोग करें
यदि आप स्तनपान नहीं कराती हैं, तो अपने डॉक्टर से सुरक्षित दर्द की दवा के बारे में पूछें, और जब तक कि आपका डॉक्टर यह ठीक न कहे, टैम्पोन या डौच न पहनें।
अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आपको रक्तस्राव, दुर्गंधयुक्त जल निकासी, या एपिसीओटॉमी साइट पर गंभीर दर्द हो। यदि आप बुखार या ठंड लगना अनुभव करते हैं, तो भी चिकित्सा देखभाल लें।
जमीनी स्तर
एक नियमित आधार पर एक एपीसीओटॉमी नहीं की जाती है। आपके डॉक्टर को प्रसव के समय यह निर्णय लेना चाहिए। प्रसवपूर्व देखभाल यात्राओं के दौरान और प्रसव के समय एक खुला संवाद निर्णय लेने की प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
एपीसीओटॉमी को रोकने के तरीकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। उदाहरण के लिए, श्रम के दौरान योनि के उद्घाटन और गुदा के बीच के क्षेत्र में एक गर्म संपीड़ित या खनिज तेल लगाने से आँसू को रोका जा सकता है। श्रम के दौरान इस क्षेत्र की मालिश करने से भी फाड़ रोका जा सकता है। योनि वितरण की तैयारी के लिए, आप अपनी नियत तारीख से छह सप्ताह पहले घर पर इस क्षेत्र की मालिश शुरू कर सकते हैं।
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