क्या चिकित्सा द्वारा भौतिक चिकित्सा को कवर किया जाता है?

विषय

• मेडिकेयर कब भौतिक चिकित्सा को कवर करता है?
• कवरेज और भुगतान
• मेडिकेयर के कौन से भाग भौतिक चिकित्सा को कवर करते हैं?
• भाग ए
• पार्ट बी
• भाग सी
• भाग डी
• Medigap
• भौतिक चिकित्सा पर कितना खर्च होता है?
• अपनी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का अनुमान लगाना
• यदि आप जानते हैं कि कौन सी मेडिकेयर योजनाएं सबसे बेहतर हो सकती हैं?
• तल - रेखा

चिकित्सा भौतिक चिकित्सा (पीटी) के लिए भुगतान करने में मदद कर सकती है जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। आपके पार्ट बी को घटाए जाने के बाद, जो कि 2020 के लिए $ 198 है, मेडिकेयर आपके पीटी की लागत का 80 प्रतिशत भुगतान करेगा।

पीटी विभिन्न स्थितियों के लिए उपचार या वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। यह कार्यक्षमता को बहाल करने, दर्द से राहत देने और बढ़ी हुई गतिशीलता को बढ़ावा देने पर केंद्रित है।

भौतिक चिकित्सक कई प्रकार की स्थितियों का इलाज या प्रबंधन करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करते हैं, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल चोटें, स्ट्रोक और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।

यह जानने के लिए पढ़ते रहें कि मेडिकेयर के कौन से भाग पीटी को कवर करते हैं और कब।

मेडिकेयर कब भौतिक चिकित्सा को कवर करता है?

मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट पीटी के लिए भुगतान करने में मदद करेगा जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। एक सेवा को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है, जब किसी स्थिति या बीमारी का यथोचित निदान या उपचार करना आवश्यक होता है। पीटी को आवश्यक माना जा सकता है:

• अपनी वर्तमान स्थिति में सुधार करें
• अपनी वर्तमान स्थिति बनाए रखें
• आपकी स्थिति और धीमी हो जाएगी

पीटी को कवर करने के लिए, इसमें एक भौतिक चिकित्सक या चिकित्सक जैसे योग्य पेशेवर से कुशल सेवाएं शामिल होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, समग्र फिटनेस के लिए सामान्य अभ्यास प्रदान करने जैसा कुछ मेडिकेयर के तहत पीटी के रूप में कवर नहीं किया जाएगा।

आपका भौतिक चिकित्सक आपको कोई भी सेवा प्रदान करने से पहले एक लिखित सूचना देनी चाहिए जो मेडिकेयर के अंतर्गत नहीं आती है। आप तब चुन सकते हैं कि आप इन सेवाओं को चाहते हैं या नहीं।

कवरेज और भुगतान

एक बार जब आप अपने पार्ट बी को घटा देते हैं, जो कि 2020 के लिए $ 198 है, तो मेडिकेयर आपके पीटी की लागत का 80 प्रतिशत का भुगतान करेगा। आप शेष 20 प्रतिशत का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे। मेडिकेयर को कवर करने वाली पीटी लागत पर अब कोई कैप नहीं है।

आपकी कुल पीटी लागत एक विशिष्ट सीमा से अधिक होने के बाद, आपके भौतिक चिकित्सक को यह पुष्टि करने की आवश्यकता है कि प्रदान की गई सेवाएं आपकी स्थिति के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं। 2020 के लिए, यह सीमा $ 2,080 है।

आपका भौतिक चिकित्सक यह दिखाने के लिए प्रलेखन का उपयोग करेगा कि आपका उपचार चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। इसमें आपकी स्थिति और प्रगति के मूल्यांकन के साथ-साथ निम्नलिखित जानकारी के साथ उपचार योजना भी शामिल है:

• निदान
• आपके द्वारा प्राप्त किया जा रहा विशिष्ट प्रकार का PT
• आपके पीटी उपचार के दीर्घकालिक लक्ष्य
• पीटी सत्र की राशि आपको एक ही दिन या एक सप्ताह में मिलेगी
• पीटी सत्रों की कुल संख्या की आवश्यकता

जब कुल पीटी लागत $ 3,000 से अधिक हो जाती है, तो एक लक्षित चिकित्सा समीक्षा की जा सकती है। हालांकि, सभी दावे इस समीक्षा प्रक्रिया के अधीन नहीं हैं।

मेडिकेयर के कौन से भाग भौतिक चिकित्सा को कवर करते हैं?

चलिए आगे मेडिकेयर के विभिन्न हिस्सों को तोड़ते हैं और कैसे प्रदान की गई कवरेज पीटी से संबंधित है।

भाग ए

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। इसमें निम्न बातें शामिल हैं:

• अस्पताल में रहने वाले, मानसिक स्वास्थ्य सुविधाएं, पुनर्वास केंद्र, या कुशल नर्सिंग सुविधाएं जैसी सुविधाओं में शामिल हैं
• धर्मशाला की देखभाल
• घरलु स्वास्थ्य सेवा

जब वे अस्पताल में भर्ती होने के बाद आपकी स्थिति में सुधार करने के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माने जाते हैं, तो पार्ट ए इनफ़िएंट रिहैबिलिटेशन और पीटी सेवाओं को कवर कर सकता है।

पार्ट बी

मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस है। यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आउट पेशेंट सेवाओं को कवर करता है। पार्ट बी कुछ निवारक सेवाओं को भी कवर कर सकता है।

मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक पीटी को कवर करता है। इसमें उन स्थितियों या बीमारियों का निदान और उपचार दोनों शामिल हैं जो आपकी कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।

आप निम्न प्रकार की सुविधाओं में इस प्रकार की देखभाल प्राप्त कर सकते हैं:

• चिकित्सा कार्यालय
• निजी तौर पर भौतिक चिकित्सक अभ्यास कर रहे हैं
• अस्पताल के आउट पेशेंट विभाग
• आउट पेशेंट पुनर्वास केंद्र
• कुशल नर्सिंग सुविधाएं (जब मेडिकेयर पार्ट ए लागू नहीं होता है)
• घर पर (मेडिकेयर-स्वीकृत प्रदाता का उपयोग करके)

भाग सी

मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं को मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के रूप में भी जाना जाता है। A और B के हिस्सों के विपरीत, वे निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं जिन्हें मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित किया गया है।

भाग सी की योजनाओं में भागों ए और बी द्वारा प्रदान की गई कवरेज शामिल हैं। इसमें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक पीटी भी शामिल है। यदि आपके पास एक भाग सी योजना है, तो आपको चिकित्सा सेवाओं के लिए किसी भी योजना-विशिष्ट नियमों के बारे में जानकारी के लिए जांच करनी चाहिए।

भाग सी योजनाओं में कुछ सेवाओं को भी शामिल नहीं किया जा सकता है जैसे कि ए और बी, जैसे दंत, दृष्टि और पर्चे दवा कवरेज (भाग डी)। एक भाग सी योजना में क्या शामिल है अलग-अलग हो सकता है।

भाग डी

मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। पार्ट सी के समान, मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित निजी कंपनियां पार्ट डी प्लान प्रदान करती हैं। जिन दवाओं को कवर किया गया है, वे योजना द्वारा भिन्न हो सकते हैं।

पार्ट डी की योजना पीटी को कवर नहीं करती है। हालाँकि, यदि प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आपके उपचार या रिकवरी प्लान का हिस्सा हैं, तो पार्ट डी उन्हें कवर कर सकता है।

Medigap

मेडिगैप को मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस भी कहा जाता है। ये नीतियाँ निजी कंपनियों द्वारा बेची जाती हैं और कुछ लागतों को कवर कर सकती हैं जो A और B के भागों से कवर नहीं होती हैं। इसमें ये शामिल हो सकते हैं:

• कटौतियां
• copayments
• सहबीमा
• चिकित्सा देखभाल जब आप संयुक्त राज्य से बाहर यात्रा कर रहे हैं

हालांकि मेडिगाप पीटी को कवर नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ नीतियां संबंधित कॉपीराइट या कटौती को कवर करने में मदद कर सकती हैं।

भौतिक चिकित्सा पर कितना खर्च होता है?

पीटी की लागत बहुत भिन्न हो सकती है और कई कारक लागत को प्रभावित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आपकी बीमा योजना
• विशिष्ट प्रकार की पीटी सेवाएं जो आपको चाहिए
• आपके पीटी उपचार में शामिल सत्रों की अवधि या संख्या
• आपका भौतिक चिकित्सक कितना शुल्क लेता है
• आपकी स्थिति
• आप जिस प्रकार की सुविधा का उपयोग कर रहे हैं

पीटी लागत में कोप भी एक बड़ा कारक हो सकता है। कुछ मामलों में, एकल सत्र के लिए कोप हो सकता है। यदि आपको पीटी के कई सत्र करने की आवश्यकता है, तो यह लागत जल्दी से जोड़ सकती है।

2019 के एक अध्ययन में पाया गया कि प्रति प्रतिभागी औसत पीटी व्यय प्रति वर्ष 1,488 डॉलर था। यह निदान द्वारा भिन्न होता है, न्यूरोलॉजिकल स्थितियों और संयुक्त प्रतिस्थापन व्यय के साथ उच्च होता है जबकि जननांग संबंधी स्थितियां और सिर का चक्कर कम होता था।

अपनी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का अनुमान लगाना

हालाँकि आप यह नहीं जानते कि पीटी की कीमत कितनी होगी, इसका अनुमान लगाना संभव है। निम्नलिखित का प्रयास करें:

1. अपने भौतिक चिकित्सक से बात करके यह पता करें कि आपके उपचार में कितना खर्च आएगा।
2. इस लागत को कितना कवर किया जाएगा, यह जानने के लिए अपनी बीमा योजना की जाँच करें।
3. जिस राशि को आपको भुगतान करने की आवश्यकता होगी, उसका अनुमान लगाने के लिए दो संख्याओं की तुलना करें। अपने अनुमान में कोप्स और डिडक्टिबल्स जैसी चीजों को शामिल करना याद रखें।

यदि आप जानते हैं कि कौन सी मेडिकेयर योजनाएं सबसे बेहतर हो सकती हैं?

मेडिकेयर भागों ए और बी (मूल मेडिकेयर) चिकित्सकीय रूप से आवश्यक पीटी को कवर करते हैं। यदि आप जानते हैं कि आने वाले वर्ष में आपको भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी, तो इन भागों के पास होने से आपकी ज़रूरतें पूरी हो सकती हैं।

यदि आप अतिरिक्त लागतों के बारे में चिंतित हैं जो A और B के भागों से आच्छादित नहीं हैं, तो आप एक मेडिगैप योजना जोड़ने के बारे में सोचना चाह सकते हैं। यह कॉप्स जैसी चीजों के लिए भुगतान करने में मदद कर सकता है, जो पीटी के दौरान जोड़ सकते हैं।

भाग सी की योजनाओं में ए और बी के भागों को शामिल किया गया है, हालांकि, वे उन सेवाओं को भी कवर कर सकते हैं जो इन भागों द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। यदि आपको पीटी के अलावा दंत चिकित्सा, दृष्टि या फिटनेस कार्यक्रमों की कवरेज की आवश्यकता है, तो एक भाग सी योजना पर विचार करें।

पार्ट डी में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है। इसे भागों ए और बी में जोड़ा जा सकता है और अक्सर भाग सी योजनाओं में शामिल किया जाता है। यदि आप पहले से ही प्रिस्क्रिप्शन दवाएं लेते हैं या जानते हैं कि वे आपकी उपचार योजना का एक हिस्सा हो सकते हैं, तो पार्ट डी प्लान देखें।

तल - रेखा

मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट पीटी को कवर करता है जब यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होता है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक का अर्थ है कि आप जो पीटी प्राप्त कर रहे हैं, उसका आपकी स्थिति का उचित निदान या उपचार करना आवश्यक है।

पीटी लागत पर एक टोपी नहीं है जिसे मेडिकेयर कवर करेगा। हालांकि, एक निश्चित सीमा के बाद आपके भौतिक चिकित्सक को यह पुष्टि करने की आवश्यकता होगी कि आपके द्वारा प्राप्त की जा रही सेवाएं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं।

अन्य मेडिकेयर प्लान, जैसे कि पार्ट सी और मेडिगैप, पीटी से जुड़ी लागत को भी कवर कर सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी एक को देख रहे हैं, तो याद रखें कि किसी एक को चुनने से पहले कई योजनाओं की तुलना करें क्योंकि कवरेज योजना से भिन्न हो सकती है।

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय का लेन-देन कर सकता है।