एचआईवी प्रगति रिपोर्ट: क्या हम इलाज के करीब हैं?

विषय

• टीका
• बुनियादी रोकथाम
• प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP)
• पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)
• उचित निदान
• उपचार के लिए कदम
• अंडरटेक्टबल अनट्रांसमिटेबल के बराबर है
• अनुसंधान में मील के पत्थर
• मासिक इंजेक्शन
• एचआईवी जलाशयों को लक्षित करना
• एचआईवी वायरस को तोड़कर
• 'कार्यात्मक रूप से ठीक'
• अब हम कहां हैं

अवलोकन

एचआईवी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है और रोग से लड़ने की शरीर की क्षमता में बाधा डालता है। उपचार के बिना, एचआईवी चरण 3 एचआईवी या एड्स हो सकता है।

1980 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स महामारी शुरू हुई। अनुमान से 35 मिलियन से अधिक लोगों की हालत से मौत हो गई है।

वर्तमान में एचआईवी के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन कई नैदानिक ​​अध्ययन एक इलाज पर शोध करने के लिए समर्पित हैं। वर्तमान एंटीरेट्रोवायरल उपचार एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को इसकी प्रगति को रोकने और सामान्य जीवन अवधि जीने की अनुमति देता है।

एचआईवी की रोकथाम और उपचार की दिशा में महान प्रयास किए गए हैं, इसके लिए धन्यवाद:

• वैज्ञानिकों
• सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी
• सरकारी एजेंसियां
• समुदाय-आधारित संगठन
• एचआईवी कार्यकर्ता
• दवा कंपनियां

टीका

एचआईवी के लिए एक टीका के विकास से लाखों लोगों की जान बचाई जा सकेगी। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने अभी तक एचआईवी के लिए एक प्रभावी टीका नहीं खोजा है। 2009 में, वायरोलॉजी के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि एक प्रायोगिक टीका ने लगभग 31 प्रतिशत नए मामलों को रोका। खतरनाक जोखिमों के कारण आगे के शोध को रोक दिया गया था। 2013 की शुरुआत में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज ने एक नैदानिक ​​परीक्षण को रोक दिया था जो एचवीटीएन 505 वैक्सीन के इंजेक्शन का परीक्षण कर रहा था। परीक्षण के डेटा ने संकेत दिया कि टीके एचआईवी संचरण को नहीं रोकते हैं या रक्त में एचआईवी की मात्रा को कम नहीं करते हैं। दुनिया भर में टीकों पर शोध जारी है। हर साल नई खोजें होती हैं। 2019 में, उन्होंने घोषणा की कि उन्होंने एक आशाजनक उपचार विकसित किया है:

1. इंजीनियर कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में एचआईवी को फिर से सक्रिय करने के लिए कोशिकाओं में निष्क्रिय या अव्यक्त, एचआईवी होते हैं
2. प्रतिक्रियाशील एचआईवी वाले कोशिकाओं पर हमला करने और हटाने के लिए इंजीनियर प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के एक और सेट का उपयोग करें

उनके निष्कर्ष एक एचआईवी वैक्सीन की नींव प्रदान कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षण कार्यों में हैं।

बुनियादी रोकथाम

हालाँकि अभी तक कोई HIV वैक्सीन नहीं है, फिर भी प्रसारण से बचाव के अन्य तरीके हैं। एचआईवी शारीरिक तरल पदार्थों के आदान-प्रदान से फैलता है। यह विभिन्न तरीकों से हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• यौन संपर्क। यौन संपर्क के दौरान, एचआईवी को कुछ तरल पदार्थों के आदान-प्रदान के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। उनमें रक्त, वीर्य या गुदा और योनि स्राव शामिल हैं। अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) होने से सेक्स के दौरान एचआईवी संचरण का खतरा बढ़ सकता है।
• सुइयों और सिरिंजों को साझा किया। सुई और सीरिंज जिनका उपयोग एचआईवी वाले व्यक्ति द्वारा किया गया है, उनमें वायरस हो सकता है, भले ही उन पर कोई रक्त दिखाई न दे।
• गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान। एचआईवी से पीड़ित माताएं जन्म से पहले और बाद में अपने बच्चे को वायरस पहुंचा सकती हैं। ऐसे उदाहरणों में जहां एचआईवी दवा का उपयोग किया जाता है, यह अत्यंत दुर्लभ है।

कुछ सावधानियां बरतने से किसी व्यक्ति को HIV से बचाव हो सकता है:

• एचआईवी के लिए परीक्षण करवाएं। यौन संबंध बनाने से पहले यौन साझेदारों से उनकी स्थिति के बारे में पूछें।
• एसटीआई के लिए परीक्षण और उपचार करवाएं। यौन साझेदारों से भी ऐसा ही करने को कहें।
• जब मौखिक, योनि और गुदा मैथुन में संलग्न होते हैं, तो हर बार कंडोम की तरह एक बाधा विधि का उपयोग करें (और इसे सही तरीके से उपयोग करें)।
• यदि दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, तो एक नई, निष्फल सुई का उपयोग करना सुनिश्चित करें जिसका उपयोग किसी और ने नहीं किया है।

प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP)

प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) एक दैनिक दवा है, जो एचआईवी से पीड़ित लोगों द्वारा उपयोग की जाती है, यदि यह उजागर होने पर एचआईवी के अनुबंध की संभावना कम होती है। यह ज्ञात जोखिम वाले कारकों में एचआईवी के संचरण को रोकने में अत्यधिक प्रभावी है। जोखिम में आबादी में शामिल हैं:

• जो पुरुष पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, अगर उन्होंने पिछले छह महीनों में बिना कंडोम का उपयोग किए गुदा मैथुन किया है या एसटीआई करवा चुके हैं
• वे पुरुष या महिलाएं जो नियमित रूप से कंडोम की तरह एक बाधा विधि का उपयोग नहीं करते हैं और उनके एचआईवी या अज्ञात एचआईवी स्थिति के लिए जोखिम बढ़ जाता है
• जिसने भी पिछले छह महीनों में सुइयों को साझा किया है या इंजेक्शन का इस्तेमाल किया है
• जो महिलाएं एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ गर्भधारण करने पर विचार कर रही हैं

पीआरईपी के अनुसार, पीआरईपी एचआईवी के लिए ज्ञात जोखिम कारकों वाले लोगों में एचआईवी से अनुबंध करने के जोखिम को लगभग 99 प्रतिशत तक कम कर सकता है। PrEP के प्रभावी होने के लिए, इसे दैनिक और लगातार लिया जाना चाहिए। यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स की हालिया सिफारिश के अनुसार, एचआईवी के लिए जोखिम वाले प्रत्येक व्यक्ति को एक प्रीप रेजिमेंट शुरू करना चाहिए।

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)

पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) आपातकालीन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का एक संयोजन है। किसी के एचआईवी के संपर्क में आने के बाद इसका उपयोग किया जाता है। हेल्थकेयर प्रदाता निम्नलिखित स्थितियों में पीईपी की सिफारिश कर सकते हैं:

• एक व्यक्ति सोचता है कि वे सेक्स के दौरान एचआईवी के संपर्क में आ सकते हैं (जैसे, कंडोम टूट गया या कंडोम का इस्तेमाल नहीं किया गया)।
• एक व्यक्ति ने ड्रग्स इंजेक्ट करते समय सुइयों को साझा किया है।
• एक व्यक्ति का यौन उत्पीड़न किया गया है।

पीईपी का उपयोग केवल आपातकालीन रोकथाम विधि के रूप में किया जाना चाहिए। इसे एचआईवी के संभावित जोखिम के 72 घंटों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए। आदर्श रूप से, पीईपी को यथासंभव जोखिम के समय के रूप में शुरू किया गया है। पीईपी में आमतौर पर एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के पालन का एक महीना शामिल होता है।

उचित निदान

एचआईवी और एड्स का निदान एचआईवी संचरण को रोकने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। संयुक्त राष्ट्र (यूएन) के एक विभाग यूएनएड्स के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 25 प्रतिशत एचआईवी पॉजिटिव लोग अपनी एचआईवी स्थिति नहीं जानते हैं। कई अलग-अलग रक्त परीक्षण हैं जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एचआईवी के लिए स्क्रीन पर उपयोग कर सकते हैं। एचआईवी स्व-परीक्षण से लोग निजी सेटिंग में अपने लार या रक्त का परीक्षण कर सकते हैं और 20 मिनट या उससे कम समय में परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

उपचार के लिए कदम

विज्ञान में प्रगति के लिए धन्यवाद, एचआईवी को एक प्रबंधनीय पुरानी बीमारी माना जाता है। एंटीरेट्रोवाइरल उपचार एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देता है। यह वायरस को दूसरों तक पहुंचाने के लिए उनके जोखिम को भी कम करता है। UNAIDS के अनुसार, एचआईवी वाले सभी लोगों में से लगभग 59 प्रतिशत किसी न किसी प्रकार का उपचार प्राप्त करते हैं। एचआईवी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं दो काम करती हैं:

• वायरल लोड को कम करें। वायरल लोड रक्त में एचआईवी आरएनए की मात्रा का एक माप है। एचआईवी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का लक्ष्य वायरस को एक undetectable स्तर तक कम करना है।
• शरीर को अपने CD4 सेल काउंट को सामान्य करने की अनुमति दें। सीडी 4 कोशिकाएं रोगजनकों के खिलाफ शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार हैं जो एचआईवी का कारण बन सकती हैं।

एचआईवी दवाओं के कई प्रकार हैं:

• गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NNRTIs) एक प्रोटीन को निष्क्रिय करें जो एचआईवी कोशिकाओं में अपनी आनुवंशिक सामग्री की प्रतियां बनाने के लिए उपयोग करता है।
• न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs) एचआईवी दोषपूर्ण बिल्डिंग ब्लॉक्स दें ताकि कोशिकाओं में इसकी आनुवंशिक सामग्री की प्रतियां न बन सकें।
• प्रोटीज अवरोधक एक एंजाइम को निष्क्रिय करें जिसे एचआईवी को स्वयं की कार्यात्मक प्रतियां बनाने की आवश्यकता है।
• प्रवेश या संलयन अवरोधक सीडी 4 कोशिकाओं में प्रवेश करने से एचआईवी को रोकें।
• इंटीग्रेज इनहिबिटर एकीकृत गतिविधि को रोकें। इस एंजाइम के बिना, एचआईवी सीडी 4 सेल के डीएनए में खुद को सम्मिलित नहीं कर सकता है।

एचआईवी दवाओं को अक्सर दवा प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए विशिष्ट संयोजनों में लिया जाता है। एचआईवी दवाओं को प्रभावी होने के लिए लगातार लिया जाना चाहिए। एक एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति को साइड इफेक्ट्स को कम करने या उपचार में विफलता के कारण दवाओं पर स्विच करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करनी चाहिए।

अंडरटेक्टबल अनट्रांसमिटेबल के बराबर है

अनुसंधान से पता चला है कि एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के माध्यम से एक undetectable वायरल लोड को प्राप्त करने और बनाए रखने से एचआईवी को यौन साथी में स्थानांतरित करने का जोखिम प्रभावी रूप से समाप्त हो जाता है। प्रमुख अध्ययनों से पता चला है कि लगातार यौन रूप से दबाए गए (अनिश्चित वायरल लोड) एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर से एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर से एचआईवी संचरण का कोई उदाहरण नहीं है। इन अध्ययनों ने कई वर्षों में हजारों मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों का पालन किया। बिना कंडोम के सेक्स के हजारों उदाहरण थे। जागरूकता के साथ कि U = U ("undetectable = untransmittable") में "रोकथाम (TasP) के रूप में उपचार" पर अधिक जोर दिया जाता है। एड्स महामारी को समाप्त करने के लिए UNAIDS का "90-90-90" लक्ष्य है। 2020 तक, इस योजना का लक्ष्य है:

• एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों में से 90 प्रतिशत अपनी स्थिति जानने के लिए
• सभी लोगों में से 90 प्रतिशत एचआईवी का निदान एंटीरेट्रोवाइरल दवा पर होता है
• एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने वाले सभी लोगों में से 90 प्रतिशत को वायरल से दबा दिया जाता है

अनुसंधान में मील के पत्थर

शोधकर्ता एचआईवी के लिए नई दवाओं और उपचारों की तलाश में कठिन हैं। वे इस स्थिति वाले लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने और सुधारने वाली चिकित्साओं को खोजने के लिए लक्ष्य रखते हैं। इसके अलावा, वे एक वैक्सीन विकसित करने और एचआईवी के लिए एक इलाज खोजने की उम्मीद करते हैं। यहां शोध के कई महत्वपूर्ण तरीकों पर एक संक्षिप्त नज़र है।

मासिक इंजेक्शन

एक मासिक एचआईवी इंजेक्शन 2020 की शुरुआत में उपलब्ध होने वाला है। यह दो दवाओं को जोड़ती है: इंटीग्रेज इनहिबिटर कैबोट्रेविर और एनएनआरटीआई रिलपीविरिन (एडुरेंट)। नैदानिक ​​अध्ययन में पाया गया कि मासिक इंजेक्शन एचआईवी को दबाने के लिए तीन मौखिक दवाओं के विशिष्ट दैनिक आहार के रूप में प्रभावी था।

एचआईवी जलाशयों को लक्षित करना

एचआईवी के लिए एक इलाज का पता लगाना मुश्किल का हिस्सा यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को एचआईवी वाले कोशिकाओं के जलाशयों को लक्षित करने में परेशानी होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली आमतौर पर एचआईवी वाले कोशिकाओं को पहचान नहीं सकती है या उन कोशिकाओं को समाप्त नहीं कर सकती है जो वायरस को सक्रिय रूप से पुन: पेश कर रहे हैं। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एचआईवी जलाशयों को खत्म नहीं करती है। एचआईवी के दो अलग-अलग प्रकारों की खोज कर रहे हैं, दोनों संभावित रूप से एचआईवी जलाशयों को नष्ट करेंगे:

• क्रियात्मक इलाज। इस तरह के इलाज से एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति में एचआईवी की प्रतिकृति को नियंत्रित किया जा सकेगा।
• स्टरलाइज़ इलाज। इस प्रकार का इलाज पूरी तरह से नकल करने में सक्षम वायरस को समाप्त कर देगा।

एचआईवी वायरस को तोड़कर

Urbana-Champaign में इलिनोइस विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने एचआईवी कैप्सिड का अध्ययन करने के लिए कंप्यूटर सिमुलेशन का उपयोग किया है। कैप्सिड वायरस की आनुवंशिक सामग्री के लिए कंटेनर है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरस को नष्ट होने से बचाता है। कैप्सिड के मेकअप को समझना और यह अपने पर्यावरण के साथ कैसे बातचीत करता है, शोधकर्ताओं को इसे खोलने का एक तरीका खोजने में मदद मिल सकती है। कैप्सिड को तोड़ने से एचआईवी के आनुवंशिक पदार्थ को शरीर में छोड़ा जा सकता है जहां इसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट किया जा सकता है। यह एचआईवी उपचार और उपचार में एक आशाजनक सीमा है।

'कार्यात्मक रूप से ठीक'

एक समय बर्लिन में रहने वाले एक अमेरिकी टिमोथी रे ब्राउन को 1995 में एक एचआईवी निदान और 2006 में ल्यूकेमिया का निदान मिला। वह दो लोगों में से एक हैं जिन्हें कभी-कभी "बर्लिन रोगी" कहा जाता है। 2007 में, ब्राउन ने ल्यूकेमिया के इलाज के लिए एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त किया - और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को रोक दिया। उस प्रक्रिया के बाद से उसे एचआईवी हुआ था। कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को में उनके शरीर के कई हिस्सों के अध्ययन ने उन्हें एचआईवी से मुक्त होना दिखाया है। पीएलओएस पैथोजन्स में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, उन्हें "प्रभावी रूप से ठीक किया गया" माना जाता है। वह एचआईवी से ठीक होने वाले पहले व्यक्ति हैं। मार्च 2019 में, दो अन्य पुरुषों पर शोध को सार्वजनिक किया गया था जिन्होंने एचआईवी और कैंसर दोनों का निदान किया था। ब्राउन की तरह, दोनों पुरुषों ने अपने कैंसर के इलाज के लिए स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त किया। दोनों पुरुषों ने अपने प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को भी बंद कर दिया। जिस समय यह शोध प्रस्तुत किया गया था, "लंदन का रोगी" 18 महीने तक एचआईवी की जांच में बना रहा और गिनती करता रहा। "डसेलडोर्फ रोगी" साढ़े तीन महीने और गिनती के लिए एचआईवी छूट में रहने में सक्षम था।

अब हम कहां हैं

शोधकर्ताओं ने 30 साल पहले बमुश्किल एचआईवी को समझा, इसका इलाज या इलाज कैसे किया जाए। दशकों से, प्रौद्योगिकी और चिकित्सा क्षमताओं में प्रगति ने अधिक उन्नत एचआईवी उपचार लाए हैं। सफल एंटीरेट्रोवायरल उपचार अब एचआईवी की प्रगति को रोक सकते हैं और किसी व्यक्ति के वायरल लोड को कम करके अवांछनीय स्तर तक ले जा सकते हैं। एक undetectable वायरल लोड होने से न केवल एचआईवी वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य में सुधार होता है, बल्कि यह उनके द्वारा यौन साथी में HIV को प्रसारित करने के जोखिम को भी समाप्त करता है। लक्षित ड्रग थेरेपी भी एचआईवी वाले गर्भवती लोगों को वायरस को अपने बच्चों में स्थानांतरित करने से रोक सकती है। हर साल, सैकड़ों नैदानिक ​​परीक्षण एक दिन का इलाज खोजने की उम्मीद में एचआईवी के लिए और भी बेहतर उपचार खोजने का लक्ष्य रखते हैं। उन नए उपचारों के साथ एचआईवी के संचरण को रोकने के बेहतर तरीके आते हैं। इस लेख को स्पेनिश में पढ़ें