प्रगाढ़ बेहोशी

विषय

• क्या कोमा का कारण बनता है?
• कोमा के लक्षण क्या हैं?
• कोमा का निदान कैसे किया जाता है?
• कोमा का इलाज कैसे किया जाता है?
• लंबी अवधि में क्या उम्मीद की जा सकती है?

कोमा बेहोशी की लंबी अवस्था है। कोमा तब होता है जब मस्तिष्क का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त होता है, या तो अस्थायी या स्थायी रूप से। इस क्षति के परिणामस्वरूप बेहोशी, जागने की अक्षमता और दर्द, ध्वनि और प्रकाश जैसे उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशीलता होती है। शब्द "कोमा" ग्रीक शब्द "कोमा" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "गहरी नींद।"

कोमा में कई संभावित कारण हैं। ये चोट या बीमारी से लेकर स्ट्रोक तक, ट्यूमर से लेकर शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग तक हैं।

एक व्यक्ति जो कोमा में है, वह जीवित है, लेकिन इच्छाशक्ति पर चलने में असमर्थ है। वे अपने पर्यावरण के बारे में नहीं सोच सकते, बोल सकते हैं, या उनका जवाब नहीं दे सकते। श्वास और रक्त परिसंचरण जैसे महत्वपूर्ण कार्य बरकरार रहते हैं।

कोमा एक मेडिकल इमरजेंसी है। हेल्थकेयर प्रदाताओं को मस्तिष्क जीवन और कार्य को संरक्षित करने के लिए जल्दी से काम करने की आवश्यकता है। उन्हें अपने कोमा के दौरान रोगी को स्वस्थ रखने की भी आवश्यकता होती है।

एक कोमा निदान और उपचार के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यह आमतौर पर चार सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, और वसूली धीरे-धीरे होती है। हालाँकि, कुछ मरीज़ सालों या दशकों तक कोमा में रहे हैं।

क्या कोमा का कारण बनता है?

कोमा मस्तिष्क को नुकसान के कारण होता है, विशेष रूप से विसरित द्विपक्षीय सेरेब्रल गोलार्ध प्रांतस्थाया जालीदार सक्रिय प्रणाली। मस्तिष्क का यह क्षेत्र उत्तेजना और जागरूकता को नियंत्रित करता है। यहां नुकसान कई संभावित कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसमें सिर की चोटें, ऑक्सीजन की हानि, मस्तिष्क में रक्तस्राव या दबाव, संक्रमण, चयापचय समस्याएं और विषाक्त कारक शामिल हैं। कुछ विशिष्ट उदाहरणों में शामिल हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, जैसे कि यातायात दुर्घटनाओं या हिंसक झगड़े के कारण
• स्ट्रोक (मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी)
• मस्तिष्क या मस्तिष्क में ट्यूमर
• डूबने या दिल का दौरा पड़ने से बचाया जाने के बाद मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी
• मधुमेह, जिसके कारण रक्त शर्करा का स्तर बहुत अधिक हो जाता है (हाइपरग्लेसेमिया) या बहुत कम (हाइपोग्लाइसीमिया) और मस्तिष्क में सूजन हो सकती है
• ड्रग्स या शराब पर ओवरडोजिंग
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
• शरीर में विषाक्त पदार्थों का निर्माण, जैसे अमोनिया, यूरिया या कार्बन डाइऑक्साइड
• सीसा जैसी भारी धातु की विषाक्तता
• मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसे संक्रमण
• बार-बार दौरे पड़ना
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

कोमा के लक्षण क्या हैं?

एक कोमा एक चिकित्सा आपात स्थिति है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। कोमा के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• बंद आँखें
• अप्रतिसाद
• अनियमित श्वास
• अंगों की कोई प्रतिक्रिया नहीं, केवल सजगता को छोड़कर
• दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं, केवल सजगता को छोड़कर
• विद्यार्थियों ने प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया नहीं दी

कोमा का निदान कैसे किया जाता है?

कोमा में लोग खुद को अन्य तरीकों से नहीं बोल सकते हैं या व्यक्त नहीं कर सकते हैं। हेल्थकेयर प्रदाताओं को प्रियजनों या गवाहों की जानकारी पर भरोसा करना चाहिए। वे किसी भी शारीरिक संकेत की तलाश में हैं जो कोमा के कारण के बारे में जानकारी दे सकता है।

स्वास्थ्य सेवा प्रदाता किसी भी घटना या लक्षणों के बारे में दोस्तों और परिवार से पूछेगा, जो कोमा तक ले गए थे। वे रोगी के जीवन, चिकित्सा के इतिहास और दवा के उपयोग के हाल के परिवर्तनों के बारे में भी पूछेंगे। चिंता की दवाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स और ओवर-द-काउंटर ड्रग्स, साथ ही मनोरंजक ड्रग्स शामिल हैं।

एक शारीरिक परीक्षा आयोजित की जाएगी। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• पलटा जाँच
• श्वास पैटर्न का अवलोकन करना
• त्वचा पर चोट के निशान की जाँच करना जो आघात के कारण हो सकता है
• दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का निर्धारण करना
• पुतली का आकार देखना

रक्त परीक्षण और अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग निम्नलिखित के लिए परीक्षण करने के लिए किया जाएगा:

• रक्त कोशिकाओं की गणना
• थायराइड और जिगर समारोह
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
• दवाई की अतिमात्रा
• शराब ओवरडोज
• तंत्रिका तंत्र के संक्रमण

मस्तिष्क की चोटों (मस्तिष्क स्कैन) की छवियों का निर्माण करने, मस्तिष्क की चोट के क्षेत्रों का पता लगाने और मस्तिष्क रक्तस्राव, ट्यूमर, स्ट्रोक या जब्ती गतिविधि के संकेतों को देखने के लिए टेस्ट का उपयोग किया जा सकता है। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, जो मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हैं
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI),जो मस्तिष्क को देखने के लिए रेडियो तरंगों और चुम्बकों का उपयोग करता है; तथा
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी),जो मस्तिष्क के अंदर विद्युत गतिविधि को मापता है

कोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार की पहली प्राथमिकता मस्तिष्क जीवन और कार्य को संरक्षित करना है। मस्तिष्क में संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स तुरंत दिए जा सकते हैं। अगर कोमा के कारण को ड्रग ओवरडोज के रूप में जाना जाता है, तो अंतर्निहित स्थिति के इलाज के लिए दवाओं को प्रशासित किया जाएगा। मस्तिष्क में सूजन को कम करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा पेशेवरों की एक टीम कोमाटोज रोगी के स्थिर होने के बाद काम करेगी। वे संक्रमण, बेडसोर्स और मांसपेशियों के संकुचन को रोकने के लिए काम करेंगे। टीम रोगी को उनके कोमा के दौरान संतुलित पोषण प्रदान करना भी सुनिश्चित करेगी।

लंबी अवधि में क्या उम्मीद की जा सकती है?

एक कोमा आमतौर पर चार सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। हालाँकि कुछ लोग अधिक समय तक कोमा में रहे। लंबे समय तक परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि कोमा और साइट और मस्तिष्क को नुकसान की सीमा क्या है। प्रैग्नेंसी उन लोगों के लिए अच्छी हो सकती है, जिनका कोमा ड्रग ओवरडोज के कारण होता है। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता दीर्घकालिक परिणाम को निर्धारित करती है।

कुछ लोग शारीरिक, बौद्धिक या मनोवैज्ञानिक समस्याओं के साथ कोमा से निकलते हैं। एक वर्ष से अधिक समय तक कोमा में रहने वाले मरीजों के उस अवस्था से बाहर आने की संभावना नहीं है। कोमा के दौरान संभावित जटिलताओं में संक्रमण, रक्त के थक्के, और दबाव के घाव शामिल हैं।