भंगुर अस्थमा क्या है?

विषय

• भंगुर अस्थमा के प्रकार क्या हैं?
• श्रेणी 1
• टाइप 2
• भंगुर अस्थमा के जोखिम कारक क्या हैं?
• भंगुर अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है?
• भंगुर अस्थमा कैसे प्रबंधित किया जाता है?
• दवा से इलाज
• अमानक दवा उपचार
• भंगुर अस्थमा के साथ आपका क्या दृष्टिकोण है?
• अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए टिप्स

अवलोकन

भंगुर अस्थमा गंभीर अस्थमा का एक दुर्लभ रूप है। शब्द "भंगुर" को नियंत्रित करना मुश्किल है। भंगुर अस्थमा को अस्थिर या अप्रत्याशित अस्थमा भी कहा जाता है क्योंकि यह अचानक जानलेवा हमले में विकसित हो सकता है।

अस्थमा के कम गंभीर प्रकारों के विपरीत, भंगुर अस्थमा सामान्य उपचार के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, जैसे कि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड। यह जानलेवा हो सकता है, और इसमें अन्य प्रकार के अस्थमा की तुलना में अधिक डॉक्टर का दौरा, अस्पताल में भर्ती होना और दवा शामिल है।

अस्थमा से पीड़ित लगभग 0.05 प्रतिशत लोग अस्थमा प्रभावित करते हैं। सभी डॉक्टर इस वर्गीकरण के उपयोग से सहमत नहीं हैं, क्योंकि अस्थमा से पीड़ित कुछ लोग जिनके नियंत्रण में उनके लक्षण हैं, वे अभी भी जीवन-अस्थमा के हमलों का सामना कर सकते हैं।

भंगुर अस्थमा के प्रकार क्या हैं?

भंगुर अस्थमा दो प्रकार के होते हैं। दोनों गंभीर हैं, लेकिन उनके पास गंभीरता के बहुत अलग पैटर्न हैं।

श्रेणी 1

इस प्रकार के भंगुर अस्थमा में सांसों की दुर्गंध और लगातार तीव्र हमलों के दैनिक दौर शामिल हैं। सांस की तकलीफ को शिखर प्रसार प्रवाह (PEF) के संदर्भ में मापा जाता है। इस स्थिति का निदान करने के लिए, आपको पांच महीने की अवधि में 50 प्रतिशत से अधिक सांस लेने में दैनिक विविधताओं की आवश्यकता होगी।

टाइप 1 वाले लोग भी बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली रखते हैं और श्वसन संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। टाइप 1 भंगुर अस्थमा वाले 50 प्रतिशत से अधिक लोगों को गेहूं और डेयरी उत्पादों से भी एलर्जी है। आपको अपने लक्षणों को स्थिर करने के लिए बार-बार अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है।

टाइप 2

टाइप 1 भंगुर अस्थमा के विपरीत, इस प्रकार के अस्थमा को विस्तारित अवधि के लिए दवाओं द्वारा अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि, जब एक तीव्र अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो यह अचानक, आमतौर पर तीन घंटे के भीतर आ जाएगा। आप किसी भी पहचानने योग्य ट्रिगर की पहचान करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।

इस प्रकार के अस्थमा के हमले के लिए तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसमें अक्सर वेंटिलेटर समर्थन शामिल होता है। शीघ्र उपचार न करने पर यह जानलेवा हो सकता है।

भंगुर अस्थमा के जोखिम कारक क्या हैं?

गंभीर अस्थमा के कारणों का पता नहीं चला है, लेकिन कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है। भंगुर अस्थमा के जोखिम कारकों में से कई अस्थमा के कम गंभीर प्रकारों के लिए समान हैं। इनमें आपके फेफड़ों के कार्य की स्थिति, कब तक आपको अस्थमा, और आपकी एलर्जी की गंभीरता शामिल है।

15 और 55 की उम्र के बीच एक महिला होने के नाते टाइप 1 भंगुर अस्थमा के लिए आपका जोखिम बढ़ जाता है। टाइप 2 भंगुर अस्थमा पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से देखा जाता है।

भंगुर अस्थमा के लिए अतिरिक्त जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटे होना, जो अक्सर स्लीप एपनिया के साथ होता है
• विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन, कुछ अस्थमा दवाओं के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरोध सहित
• एलर्जी के लिए पर्यावरणीय जोखिम, जैसे कि धूल के कण, तिलचट्टे, मोल्ड, बिल्ली का बच्चा, और घोड़े
• डेयरी उत्पादों, गेहूं, मछली, साइट्रस, अंडा, आलू, सोया, मूंगफली, खमीर और चॉकलेट से एलर्जी सहित खाद्य एलर्जी
• धूम्रपान करना
• श्वसन संक्रमण, विशेष रूप से बच्चों में
• साइनसाइटिस, जो गंभीर अस्थमा वाले 80 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है
• रोगज़नक़ जैसे कि माइकोप्लाज़्मा और क्लैमाइडिया
• बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली
• वायुमार्ग में संरचनात्मक परिवर्तन
• अवसाद सहित मनोसामाजिक कारक

आयु भी एक जोखिम कारक हो सकती है। गंभीर अस्थमा वाले 80 लोगों के एक अध्ययन में, जिसमें भंगुर अस्थमा शामिल है, शोधकर्ताओं ने पाया कि:

• लगभग दो-तिहाई प्रतिभागियों ने 12 साल की उम्र से पहले अस्थमा का विकास किया
• 12 साल की उम्र के बाद एक तिहाई विकसित अस्थमा
• शुरुआती शुरुआत के 98 प्रतिशत प्रतिभागियों में सकारात्मक एलर्जी की प्रतिक्रिया थी
• देर से शुरू होने वाले प्रतिभागियों में से केवल 76 प्रतिशत को सकारात्मक एलर्जी प्रतिक्रिया हुई
• जिन लोगों को शुरुआती अस्थमा अधिक होता है, उनमें आमतौर पर एक्जिमा और अस्थमा का पारिवारिक इतिहास होता है
• शुरुआती अस्थमा के लिए अफ्रीकी-अमेरिकी जोखिम में हैं

वास्तव में ये कारक अस्थमा अस्थमा में कैसे योगदान करते हैं, यह चल रहे शोध अध्ययन का विषय है।

भंगुर अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है?

भंगुर अस्थमा का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर शारीरिक रूप से आपकी जांच करेगा, आपके फेफड़ों के कार्य और पीईएफ को मापेगा, और लक्षणों और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछेगा। उन्हें अन्य बीमारियों का भी पता लगाना चाहिए जो आपके फेफड़ों के कार्य को बिगाड़ सकती हैं, जैसे कि सिस्टिक फाइब्रोसिस।

आपके लक्षणों की गंभीरता और उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाएगी।

भंगुर अस्थमा कैसे प्रबंधित किया जाता है?

भंगुर अस्थमा का प्रबंधन जटिल है और प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर उन गंभीर जटिलताओं पर भी चर्चा करेगा जो इस स्थिति से उत्पन्न हो सकती हैं। बीमारी और उपचार को बेहतर ढंग से समझने के लिए वे आपको अस्थमा परामर्शदाता या समूह से मिलने की सलाह दे सकते हैं।

आपका डॉक्टर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी), मोटापा, या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया जैसी बीमारियों के साथ होने वाली किसी भी बीमारी का इलाज और निगरानी करेगा। वे इन रोगों और आपके अस्थमा के लिए दवा उपचार के बीच बातचीत की निगरानी भी करेंगे।

दवा से इलाज

भंगुर अस्थमा के लिए उपचार में दवाओं का संयोजन शामिल हो सकता है, जैसे:

• साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड
• बीटा एगोनिस्ट
• ल्यूकोट्रिएन संशोधक
• मौखिक थियोफिलाइन
• टियोट्रोपियम ब्रोमाइड

संयुक्त दवा उपचारों का कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं है, इसलिए आपका डॉक्टर आपकी प्रतिक्रिया की बारीकी से निगरानी करेगा। यदि आपका अस्थमा संयोजन चिकित्सा के नियंत्रण में है, तो आपका डॉक्टर आपकी दवाओं को सबसे कम प्रभावी खुराक में समायोजित कर सकता है।

भंगुर अस्थमा वाले कुछ लोग साँस के कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रतिरोधी होते हैं। आपका डॉक्टर एक दिन में दो बार साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने या उनका उपयोग करने की कोशिश कर सकता है। आपका डॉक्टर मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भी कोशिश कर सकता है, लेकिन इनके दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, और इसकी निगरानी की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर स्टेरॉयड के अलावा निम्नलिखित उपचारों की भी सिफारिश कर सकता है:

• मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स। परिणामों से संकेत मिलता है कि क्लियरिथ्रोमाइसिन (बीआक्सिन) सूजन को कम कर सकता है, लेकिन आगे के शोध की आवश्यकता है।
• एंटी फंगल थेरेपी। पता चलता है कि मौखिक इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स), आठ सप्ताह के लिए दिन में दो बार लिया जाता है, लक्षणों में सुधार करता है।
• पुनः संयोजक मोनोक्लोनल एंटी-इम्युनोग्लोबुलिन ई एंटीबॉडी। Omalizumab (Xolair), त्वचा के नीचे मासिक रूप से दिया जाता है, लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता की गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह दवा महंगी है और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• टेरबुटालीन (ब्रेथिन)। यह बीटा एगोनिस्ट, जो त्वचा के नीचे लगातार या साँस में दिया जाता है, को कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों में फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार दिखाया गया है।

अमानक दवा उपचार

अन्य प्रकार के उपचार कुछ लोगों में लक्षणों की गंभीरता को कम करने में फायदेमंद हो सकते हैं, जो मानक उपचारों का अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं। ये क्लिनिकल परीक्षण चल रहे हैं:

• इंट्रामस्क्युलर ट्रायम्सीनोलोन की एक खुराक। नैदानिक ​​परीक्षणों में, इस उपचार को वयस्कों में सूजन को कम करने और बच्चों में अस्थमा की संख्या में कमी देखी गई।
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस कारक-अल्फा अवरोधक। कुछ लोगों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए ये दवाएं।
• इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंट जैसे साइक्लोस्पोरिन ए। कुछ ने उन्हें लाभकारी प्रभाव दिखाया।
• अन्य उपचार जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करते हैं, जैसे कि डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) टीके, प्रारंभिक नैदानिक ​​अध्ययन में हैं और भविष्य के उपचारों के रूप में वादा दिखाते हैं।

भंगुर अस्थमा के साथ आपका क्या दृष्टिकोण है?

भंगुर अस्थमा के प्रबंधन की कुंजी एक तीव्र हमले के संकेतों को जानना और अपने ट्रिगर्स के बारे में जागरूक होना है। आपातकालीन सहायता तुरंत प्राप्त करने से आपका जीवन बच सकता है।

यदि आपके पास टाइप 2 है, तो संकट के पहले संकेत पर अपने एपिन का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

आप भंगुर अस्थमा वाले लोगों के लिए एक सहायता समूह में भाग लेना चाह सकते हैं। अमेरिका का अस्थमा और एलर्जी फाउंडेशन आपको स्थानीय सहायता समूहों के संपर्क में रख सकता है।

अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए टिप्स

अस्थमा के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• नियमित रूप से सफाई करके घर की धूल को कम से कम करें, और अपने आप को साफ करने के लिए धूल से बचाने के लिए मास्क पहनें।
• एक एयर कंडीशनर का उपयोग करें या पराग के मौसम में खिड़कियों को बंद रखने का प्रयास करें।
• आर्द्रता का स्तर अधिकतम रखें। यदि आप शुष्क जलवायु में रहते हैं तो ह्यूमिडीफ़ायर मदद कर सकता है।
• बेडरूम में डस्ट माइट्स को कम करने के लिए अपने तकिए और गद्दे पर डस्ट-प्रूफ कवर का इस्तेमाल करें।
• जहां संभव हो, कालीन को हटा दें और वैक्यूम या पर्दे और रंगों को धो लें।
• रसोई और बाथरूम में मोल्ड को नियंत्रित करें, और अपने यार्ड को पत्तियों और लकड़ी से साफ़ करें जो मोल्ड विकसित कर सकते हैं।
• पालतू जानवरों से बचें। कभी-कभी एक एयर-क्लीनर मदद कर सकता है। अपने प्यारे पालतू जानवर को नियमित रूप से स्नान करने से भी रूसी को दूर रखने में मदद मिलेगी।
• जब आप बाहर ठंड में हों तो अपने मुंह और नाक को सुरक्षित रखें।