मैंने प्रो बोनो बर्थ डौला बनने का फैसला क्यों किया

विषय

• मेरी कहानी
• संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ संकट
• यहाँ क्या चल रहा है?
• प्रसव कक्ष में डोलस का चार्टेड प्रभाव
• पेरिनैटल एजुकेशन जर्नल से 2013 का अध्ययन
  
• प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए निरंतर समर्थन के लिए मामला - 2017 कोक्रेन समीक्षा
  
• डौला और माताओं के लिए एक उम्मीद का भविष्य
• एक सस्ती या समर्थक मुक्त दूला खोजें
  

स्वास्थ्य और कल्याण हम में से प्रत्येक को अलग तरह से छूते हैं। यह एक व्यक्ति की कहानी है।

ग्रोगी और सोते हुए, मैं अपने सेल फोन की जांच करने के लिए अपने नाइटस्टैंड की ओर मुड़ता हूं। यह सिर्फ एक क्रिकेट की तरह चहकने वाला शोर था - एक विशेष रिंगटोन जिसे मैं केवल अपने डौला ग्राहकों के लिए आरक्षित करता हूं।

जोआना का पाठ पढ़ा गया: “पानी बस टूट गया। हल्के संकुचन होने। ”

यह 2:37 बजे

उसे आराम करने, हाइड्रेट करने, पेशाब करने और दोहराने की सलाह देने के बाद, मैं वापस सो जाता हूं - हालांकि जब मुझे पता चलता है कि जन्म के करीब है तो उसका बहाव मुश्किल है।

आपके पानी के टूटने का क्या मतलब है?

जब जल्द ही मां का पानी टूट जाता है, तो इसका मतलब है कि उसकी एमनियोटिक थैली फट गई है। (गर्भावस्था के दौरान, इस थैली से बच्चे को घेर लिया जाता है, जिसे एमनियोटिक द्रव से भर दिया जाता है।) आमतौर पर, पानी की थैली टूटना इस बात का संकेत है कि श्रम निकट है या शुरू हो रहा है।

कुछ घंटों बाद शाम 5:48 बजे, जोआना ने मुझे बताया कि उसके संकुचन तेज और नियमित अंतराल पर हो रहे हैं। मुझे लगता है कि उसे मेरे सवालों के जवाब देने में परेशानी हो रही है और संकुचन के दौरान कराह रही है - सक्रिय श्रम के सभी संकेत।

मैं अपना डौला बैग पैक करता हूं, जिसमें आवश्यक तेलों से लेकर उल्टी थैलियों तक, और उसके अपार्टमेंट में जाने तक सब कुछ भरा होता है।

अगले दो घंटों में, जोआना और मैं पिछले महीने के लिए अभ्यास कर रहे श्रम तकनीकों का प्रदर्शन करते हैं: गहरी साँस लेना, विश्राम, शारीरिक स्थिति, दृश्य, मालिश, मौखिक संकेत, शॉवर से पानी का दबाव, और बहुत कुछ।

सुबह 9:00 बजे के आसपास, जब जोआना ने महसूस किया कि उसे मलाशय के दबाव और धक्का देने की इच्छा है, तो हम अस्पताल जाते हैं। एक असामान्य उबेर सवारी के बाद, हम दो नर्सों द्वारा अस्पताल में स्वागत करते हैं जो हमें एक श्रम और प्रसव कक्ष में ले जाते हैं।

हम बच्चे नाथनियल का स्वागत सुबह 10:17 बजे - 7 पाउंड, शुद्ध पूर्णता के 4 औंस करते हैं।

क्या प्रत्येक माँ एक सुरक्षित, सकारात्मक और सशक्त जन्म के लायक नहीं है? बेहतर परिणाम केवल उन लोगों तक सीमित नहीं होना चाहिए जो भुगतान कर सकते हैं।

मेरी कहानी

फरवरी 2018 में, मैंने सैन फ्रांसिस्को में प्राकृतिक संसाधनों पर 35 घंटे का पेशेवर जन्म डौला प्रशिक्षण पूरा किया। स्नातक होने के बाद से, मैं श्रम के पहले, दौरान और बाद में कम आय वाली महिलाओं के लिए भावनात्मक, शारीरिक और सूचनात्मक संसाधन और साथी के रूप में सेवा कर रहा हूं।

जबकि डॉल्स नैदानिक ​​सलाह नहीं देते हैं, मैं अपने ग्राहकों को चिकित्सा हस्तक्षेप, श्रम के चरण और संकेत, आराम के उपाय, श्रम के लिए आदर्श स्थिति और धक्का, अस्पताल और घर के जन्म के वातावरण, और बहुत कुछ शिक्षित कर सकता हूं।

उदाहरण के लिए, जोआना का कोई साथी नहीं है - पिता तस्वीर से बाहर है। उसके पास क्षेत्र में परिवार भी नहीं है। मैंने गर्भावस्था के दौरान उसके एक प्राथमिक साथी और संसाधन के रूप में काम किया।

गर्भावस्था के दौरान पोषण और आहार के महत्व के बारे में उसकी जन्मपूर्व नियुक्तियों में भाग लेने और उसके साथ बात करने के लिए उसे प्रोत्साहित करके, मैंने उसे एक स्वस्थ, कम जोखिम वाली गर्भावस्था में भी मदद की।

संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित दुनिया में मातृ मृत्यु की सबसे खराब दर है। यह यूनाइटेड किंगडम में 9.2 की तुलना में है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ देखभाल और परिणामों की भयावह स्थिति के बारे में व्यापक शोध करने के बाद मुझे इसमें शामिल होने का आग्रह महसूस हुआ। क्या प्रत्येक माँ एक सुरक्षित, सकारात्मक और सशक्त जन्म के लायक नहीं है?

बेहतर परिणाम केवल उन लोगों तक ही सीमित नहीं होने चाहिए जो भुगतान कर सकते हैं।

यही कारण है कि मैं एक स्वयंसेवक डौला के रूप में सैन फ्रांसिस्को की कम आय वाली आबादी की सेवा करता हूं - मुझे विश्वास है कि हमारे देश में महिलाओं और बच्चों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए बहुत जरूरी है। यह इसलिए भी है कि कुछ डौलस भुगतान के लिए लचीलेपन या फिसलने के पैमाने की पेशकश करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ संकट

यूनिसेफ के आंकड़ों के अनुसार, 1990 से 2015 तक वैश्विक मातृ मृत्यु दर लगभग आधी हो गई।

लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका - दुनिया के सबसे धनी, सबसे उन्नत देशों में से एक - वास्तव में दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में विपरीत दिशा में चल रहा है। ऐसा करने वाला यह एकमात्र देश भी है।

हमारे पास विकसित दुनिया में मातृ मृत्यु की सबसे खराब दर है। यह यूनाइटेड किंगडम में 9.2 की तुलना में है।

डौला की उपस्थिति से जन्म के परिणाम बेहतर होते हैं और माँ और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएँ कम हो जाती हैं - हम केवल "अच्छा-से-अच्छा" नहीं हैं।

एक लंबी अवधि की जांच के दौरान, ProPublica और NPR ने 450 से अधिक गर्भवती और नई माताओं की पहचान की, जो 2011 से गर्भावस्था और जन्म के दौरान पैदा हुए मुद्दों से मर चुकी हैं। इन मुद्दों में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• कार्डियोमायोपैथी
• नकसीर
• खून के थक्के
• संक्रमण
• प्राक्गर्भाक्षेपक

यहाँ क्या चल रहा है?

आखिरकार, यह मध्य युग नहीं है - क्या प्राकृतिक और सामान्य के रूप में कुछ ऐसा नहीं होना चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा में प्रसव को पूरी तरह से सुरक्षित बताया गया है? इस दिन और उम्र में, माताओं को उनके जीवन के लिए डर का कारण क्यों दिया जा रहा है?

विशेषज्ञ अनुमान लगाते हैं कि ये घातक जटिलताएँ होती हैं - और उच्च दर पर घटित होती हैं - कई प्रकार के कारकों के कारण जो एक दूसरे को प्रभावित कर सकती हैं:

• जीवन में बाद में जन्म देने वाली अधिक महिलाएं
• सिजेरियन डिलीवरी में वृद्धि (सी-सेक्शन)
• एक जटिल, दुर्गम स्वास्थ्य सेवा प्रणाली
• मधुमेह और मोटापे जैसे पुराने स्वास्थ्य मुद्दों में वृद्धि

निरंतर अनुसंधान के महत्व पर बहुत सारे शोधों ने प्रकाश डाला है, क्या विशेष रूप से एक साथी, परिवार के सदस्य, दाई, या डॉक्टर के समर्थन से?

कई गर्भवती महिलाएं - चाहे उनकी दौड़, शिक्षा, या आय - इन अंतर्निहित कारकों के अधीन हों। लेकिन कम आय वाली महिलाओं, अश्वेत महिलाओं और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वालों के लिए मातृ मृत्यु दर काफी अधिक है। अमेरिका में अश्वेत शिशुओं की संख्या अब सफेद शिशुओं (4.9 प्रति 1,000 श्वेत शिशुओं की तुलना में काले शिशुओं) के रूप में मरने की संभावना दोगुनी से अधिक है।

अमेरिका के सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सार्वजनिक मृत्यु दर के आंकड़ों के अनुसार, बड़े केंद्रीय महानगरीय क्षेत्रों में मातृ मृत्यु दर 2015 की तुलना में सबसे अधिक ग्रामीण क्षेत्रों में 2015 में प्रति 100,000 जीवित जन्म 18.2 थी, यह 29.4 थी।

कहने की जरूरत नहीं है कि हमारा देश भयावह है, गंभीर स्वास्थ्य महामारी और कुछ व्यक्तियों के जोखिम में हैं।

लेकिन केवल 35 घंटे या मेरे जैसे प्रशिक्षण के साथ doulas - nonclinical पेशेवर कैसे हो सकते हैं - इतनी बड़ी समस्या के समाधान का हिस्सा बनें?

प्रसव कक्ष में डोलस का चार्टेड प्रभाव

इस तथ्य के बावजूद कि केवल 6 प्रतिशत महिलाएं गर्भावस्था और श्रम के दौरान राष्ट्रव्यापी रूप से डौला का उपयोग करना चुनती हैं, शोध स्पष्ट है: डौला की उपस्थिति से जन्म के परिणाम बेहतर होते हैं और माता और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएं कम हो जाती हैं - हम सिर्फ एक “अच्छे” नहीं हैं -रखने के लिए।"

पेरिनैटल एजुकेशन जर्नल से 2013 का अध्ययन

• 226 आशिक अफ्रीकी अमेरिकी और सफेद माताओं (उम्र और नस्ल जैसे चर समूह के भीतर समान थे), लगभग आधी महिलाओं को एक प्रशिक्षित डौला सौंपा गया था और अन्य नहीं थे।
• परिणाम: दुआ के साथ मेल खाती माताएँ थीं चार बार कम जन्म के बच्चे का जन्म कम वजन और कम होने की संभावना है दो बार खुद को या अपने बच्चे को शामिल एक जन्म जटिलता का अनुभव होने की संभावना कम है।

निरंतर समर्थन के महत्व पर बहुत सारे शोधों ने प्रकाश डाला है, लेकिन विशेष रूप से एक साथी, परिवार के सदस्य, दाई, या डॉक्टर बनाम बनाम डोला का समर्थन अलग है?

दिलचस्प है, जब डेटा का विश्लेषण करते हैं, तो शोधकर्ताओं ने पाया कि कुल मिलाकर, जिन लोगों को बच्चे के जन्म के दौरान निरंतर समर्थन प्राप्त होता है, वे सी-सेक्शन के जोखिम में कमी का अनुभव करते हैं। लेकिन जब डौलस समर्थन प्रदान करने वाले होते हैं, तो यह प्रतिशत अचानक कम हो जाता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स ने 2014 में निम्नलिखित सर्वसम्मति बयान जारी किया: "प्रकाशित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि श्रम और प्रसव के परिणामों में सुधार करने के लिए सबसे प्रभावी उपकरणों में से एक डौला जैसे सहायक कर्मियों की निरंतर उपस्थिति है।"

प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए निरंतर समर्थन के लिए मामला - 2017 कोक्रेन समीक्षा

• की समीक्षा करें: श्रम के दौरान निरंतर समर्थन की प्रभावशीलता पर 26 अध्ययन, जिसमें डौला सहायता शामिल हो सकती है। अध्ययन में विभिन्न प्रकार की पृष्ठभूमि और परिस्थितियों से 15,000 से अधिक महिलाएं शामिल थीं।
• परिणाम: "श्रम के दौरान निरंतर समर्थन महिलाओं और शिशुओं के लिए परिणामों में सुधार कर सकता है, जिसमें सहज योनि जन्म, श्रम की कम अवधि, और सीजेरियन जन्म में कमी, वाद्य योनि जन्म, किसी भी एनाल्जेसिया का उपयोग, क्षेत्रीय एनाल्जेसिया का उपयोग, कम पांच मिनट का Apgar स्कोर शामिल है। और प्रसव के अनुभवों के बारे में नकारात्मक भावनाएं। हमें निरंतर श्रम सहायता के नुकसान का कोई सबूत नहीं मिला।
• त्वरित जन्म शब्दावली सबक: "एनाल्जेसिया" दर्द की दवा को संदर्भित करता है और "एपगर स्कोर" है कि जन्म के समय और उसके तुरंत बाद शिशुओं के स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है - स्कोर जितना अधिक होगा, उतना ही बेहतर होगा।

लेकिन यहां बात यह है: अमेरिकन जर्नल ऑफ मैनेज्ड केयर के इस सर्वेक्षण के अनुसार, अश्वेत और कम आय वाली महिलाओं को सबसे अधिक संभावना है लेकिन कम से कम डौला देखभाल तक पहुंच की संभावना है।

यह संभवतः इसलिए है क्योंकि वे इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते, भौगोलिक क्षेत्र में कुछ या बिना डोलस के साथ रह सकते हैं, या बस इसके बारे में कभी नहीं सीखा है।

डोलस काफी हद तक उन लोगों के लिए दुर्गम हो सकते हैं जिन्हें वास्तव में उनकी सबसे ज्यादा जरूरत है।

यह उल्लेख करना भी महत्वपूर्ण है कि महिला स्वास्थ्य मुद्दों में प्रकाशित इस 2005 के सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, अधिकांश डोले सफेद, अच्छी तरह से शिक्षित, विवाहित महिलाएं हैं। (मैं भी इस श्रेणी में आता हूं)

यह संभव है कि इन डोलस के ग्राहक अपने स्वयं के नस्लीय और सांस्कृतिक प्रोफाइल से मेल खाते हों - जो डौला के समर्थन के लिए एक संभावित सामाजिक आर्थिक बाधा का संकेत देते हैं। यह भी इस रूढ़िवादिता को कम कर सकता है कि डोलस एक भयावह विलासिता है जो केवल धनी सफेद महिलाएं वहन कर सकती हैं।

डोलस काफी हद तक उन लोगों के लिए दुर्गम हो सकते हैं जिन्हें वास्तव में उनकी सबसे ज्यादा जरूरत है। लेकिन क्या होगा यदि डोलस का अधिक व्यापक उपयोग - विशेष रूप से इन अयोग्य आबादी के लिए - कुछ ऐसी जटिलताओं को रोक सकता है जो अमेरिका की आश्चर्यजनक उच्च मातृ मृत्यु दर के पीछे हैं?

डौला और माताओं के लिए एक उम्मीद का भविष्य

यह सटीक सवाल है कि न्यूयॉर्क राज्य अपने हाल ही में घोषित पायलट कार्यक्रम के माध्यम से जवाब देने की उम्मीद करता है, जो मेडिसिड कवरेज को डौला तक विस्तारित करेगा।

न्यूयॉर्क शहर में, श्वेत महिलाओं की तुलना में गर्भावस्था से संबंधित कारणों से काली महिलाओं की मृत्यु 12 गुना अधिक होती है। लेकिन डोलस पर आशावादी शोध के कारण, सांसदों को उम्मीद है कि यह जबड़ा छोड़ने वाला आँकड़ा, जन्मपूर्व शिक्षा कार्यक्रमों और अस्पताल के सर्वोत्तम अभ्यास समीक्षाओं के विस्तार के साथ मिलकर सुधरेगा।

इस समर को लॉन्च करने वाले कार्यक्रम के बारे में, गवर्नर एंड्रयू क्यूमो कहते हैं, "21 वीं सदी में न्यूयॉर्क में किसी की भी मृत्यु का भय नहीं होना चाहिए।" हम उन बाधाओं को तोड़ने के लिए आक्रामक कार्रवाई कर रहे हैं जो महिलाओं को जन्मपूर्व देखभाल और उनकी आवश्यकता की जानकारी प्राप्त करने से रोकती हैं। "

अभी, मिनेसोटा और ओरेगन दोनों ही अन्य राज्य हैं जो मेडिकाड को डोलस के लिए प्रतिपूर्ति की अनुमति देते हैं।

खाड़ी क्षेत्र के सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल जैसे कई अस्पतालों ने इस मुद्दे को हल करने के लिए स्वयंसेवक डोला कार्यक्रम बनाए हैं।

किसी भी मरीज को प्रो-नि: शुल्क डोला के साथ मिलान किया जा सकता है जो जन्म के दौरान, और उसके बाद मां को मार्गदर्शन करने के लिए है। स्वयंसेवी डोलस भी 12-घंटे अस्पताल की शिफ्ट में काम कर सकते हैं और उन्हें एक श्रमिक माँ को समर्थन की आवश्यकता होती है, शायद अगर वह धाराप्रवाह अंग्रेजी नहीं बोलती है या बिना साथी, परिवार के सदस्य या समर्थन के मित्र के बिना अकेले अस्पताल पहुंचती है।

इसके अतिरिक्त, सैन फ्रांसिस्को का होमलेस प्रीनेटल प्रोग्राम एक गैर-लाभकारी संस्था है जो शहर की बेघर आबादी के लिए डोला और जन्मपूर्व देखभाल प्रदान करता है।

जैसा कि मैंने डौला के रूप में सीखना और सेवा करना जारी रखा है, मुझे उम्मीद है कि इन कार्यक्रमों के साथ स्वेच्छा से और जोआना जैसे निशुल्क ग्राहकों को लेने के द्वारा इन उच्च जोखिम वाली आबादी पर अपने प्रयासों को केंद्रित करना होगा।

हर बार जब मैं सुबह के मातम में अपने सेल फोन से चहकते हुए क्रिकेटरों की परिचित आवाज सुनता हूं, तो मैं खुद को याद दिलाता हूं कि हालांकि मैं केवल एक दूल्हा हूं, मैं महिलाओं के जीवन को बेहतर बनाने के लिए अपना छोटा सा हिस्सा कर रहा हूं, और शायद मदद भी कर रहा हूं कुछ बचाने के लिए, भी।

एक सस्ती या समर्थक मुक्त दूला खोजें

• कट्टरपंथी डौला
• शिकागो के स्वयंसेवक डोलस
• गेटवे डौला समूह
• बेघर प्रसवपूर्व कार्यक्रम
• प्राकृतिक संसाधन
• Birthways
• बे एरिया डौला प्रोजेक्ट
• आधारशिला डौला प्रशिक्षण

इंग्लिश टेलर एक सैन फ्रांसिस्को-आधारित महिलाओं के स्वास्थ्य और कल्याण लेखक और जन्म डोला है। उसका काम द अटलांटिक, रिफाइनरी 29, NYLON, लोला और THINX में दिखाया गया है। अंग्रेजी और उसके काम को मध्यम या पर का पालन करें इंस्टाग्राम।