अवसादरोधी और द्विध्रुवी विकार

विषय

• द्विध्रुवी विकार क्या है?
• एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं?
• Antidepressants और द्विध्रुवी विकार से संबंधित अध्ययन क्या दिखाया गया है?
• क्या एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है?
• Antidepressants द्विध्रुवी विकार के लिए इस्तेमाल किया
• एंटीडिप्रेसेंट कारण क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
• Antidepressants और द्विध्रुवी विकार पर निष्कर्ष

द्विध्रुवी विकार क्या है?

द्विध्रुवी विकार एक ऐसी स्थिति है जो अचानक मनोदशा में अवसाद से उन्माद में बदलाव का कारण बनती है। उन्माद (एक उन्मत्त प्रकरण) के दौरान, द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्ति को अत्यधिक ऊंचा मूड और रेसिंग विचारों का अनुभव हो सकता है। वे आसानी से चिढ़ सकते हैं और बहुत जल्दी और लंबे समय तक बात कर सकते हैं। मैनीक एपिसोड के दौरान, द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्ति जोखिम भरा व्यवहार कर सकते हैं, जैसे कि अत्यधिक मात्रा में पैसा खर्च करना या असुरक्षित यौन संबंध में उलझना।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित "डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर" (DSM-5) में छह प्रकार के द्विध्रुवी विकार सूचीबद्ध हैं:

• द्विध्रुवी I विकार
• द्विध्रुवी II विकार
• चक्रवात संबंधी विकार
• पदार्थ / दवा-प्रेरित द्विध्रुवी और संबंधित विकार
• एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण द्विध्रुवी और संबंधित विकार
• अनिर्दिष्ट द्विध्रुवी और संबंधित विकार

द्विध्रुवी I विकार वाले व्यक्ति में उन्मत्त एपिसोड होते हैं जो कम से कम सात दिनों तक रहते हैं या अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। ये अवसादग्रस्त एपिसोड के बाद हो सकते हैं जो पिछले दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक चले। द्विध्रुवी II विकार तब होता है जब किसी व्यक्ति में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त एपिसोड का मिश्रण होता है, जिसमें उन्मत्त एपिसोड होते हैं जो द्विध्रुवी I विकार के रूप में गंभीर (हाइपोमेनिया) नहीं होते हैं। साइक्लोथैमिक विकार तब होता है जब किसी व्यक्ति को उन्माद या अवसाद के लक्षणों के साथ कई अवधि होती है, बिना उन्माद या अवसाद के द्विध्रुवी विकार में देखा जाता है। मादक द्रव्य / दवा-प्रेरित द्विध्रुवी विकार पर्चे या दुर्व्यवहार दवाओं के कारण होता है। कुछ दवाएं उन्माद को ट्रिगर कर सकती हैं, जिसमें स्टेरॉयड (जैसे डेक्सामेथासोन) या कोकीन शामिल हैं। एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण द्विध्रुवी विकार तब होता है जब कोई अन्य बीमारी के कारण उन्मत्त हो जाता है। यह अन्य बीमारी का निदान होने से हफ्तों पहले हो सकता है। जिन बीमारियों का कारण हो सकता है उनमें कुशिंग रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं। अनिर्दिष्ट द्विध्रुवी और संबंधित विकारों का निदान तब हो सकता है जब किसी के मनोदशा में बदलाव की तस्वीर पूरी नहीं होती है या डॉक्टर के पास अधिक विशिष्ट निदान करने के लिए पर्याप्त तथ्य नहीं होते हैं।

द्विध्रुवी विकार प्रकार I, द्विध्रुवी विकार प्रकार II और साइक्लोथाइमिया को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर उनका इलाज कर सकते हैं। पदार्थों या दवाओं के कारण द्विध्रुवी विकार में सुधार हो सकता है या गायब हो सकता है जब दवा या पदार्थ के कारण उन्हें रोक दिया जाता है। एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण द्विध्रुवी विकार अंतर्निहित स्थिति का इलाज होने पर सुधार या स्थिर हो सकता है।

द्विध्रुवी बीमारी का इलाज करना जटिल हो सकता है, और रोगियों को बेहतर मूड नियंत्रण का अनुभव करने से पहले डॉक्टर कई अलग-अलग प्रकार की दवा लिख ​​सकते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं?

द्विध्रुवी विकार में अवसाद गंभीर हो सकता है और यहां तक ​​कि आत्मघाती विचार भी हो सकता है। जबकि एंटीडिप्रेसेंट अवसाद का इलाज करते हैं, द्विध्रुवी विकार वाले व्यक्ति भी उन्माद के मुकाबलों का अनुभव करते हैं। इस कारण से, एंटीडिपेंटेंट्स हमेशा सबसे प्रभावी उपचार नहीं होते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा बढ़ाते हैं। उदाहरणों में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन शामिल हैं। ये ऐसे अच्छे-अच्छे रसायन हैं जो उदास भावनाओं को कम करते हुए किसी व्यक्ति के मूड को उठा सकते हैं। द्विध्रुवी विकार के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग विवादास्पद रहा है क्योंकि एंटीडिपेंटेंट्स ने द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के एक छोटे प्रतिशत में उन्मत्त एपिसोड को ट्रिगर किया है।

Antidepressants और द्विध्रुवी विकार से संबंधित अध्ययन क्या दिखाया गया है?

इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर बाइपोलर डिसऑर्डर (ISBD) ने द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में एंटीडिप्रेसेंट उपयोग का अध्ययन करने के लिए एक टास्क फोर्स का गठन किया। सदस्यों ने द्विध्रुवी विकार और एंटीडिप्रेसेंट पर 173 से अधिक अध्ययनों की समीक्षा की और पाया कि वे द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट की सिफारिश नहीं कर सकते हैं।

अन्य महत्वपूर्ण निष्कर्षों में शामिल है कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (SSRI) और बुप्रोपियन अन्य दवाओं की तुलना में मैनीक एपिसोड के कम होने की संभावना थी, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। टास्क फोर्स ने अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकेट्री में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए।

ब्राउन यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने 2013 की अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन की बैठक में द्विध्रुवी विकार और अवसादरोधी पर एक अध्ययन प्रस्तुत किया। शोधकर्ताओं ने एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले रोगियों की तुलना में अस्पताल में पढ़ने की दर की उच्च दर नहीं पाई, जो नहीं करते थे। शोधकर्ताओं ने 377 रोगियों का अध्ययन किया और पाया कि 211 मरीज छुट्टी के एक साल के भीतर अस्पताल लौट आए।

क्या एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है?

एंटीडिप्रेसेंट आमतौर पर पहली दवाएं नहीं हैं जो एक डॉक्टर द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए लिखेंगे। द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए दवाओं का पहला समूह आम तौर पर मूड स्टेबलाइजर्स है, जैसे लिथियम। कभी-कभी एक डॉक्टर एक मूड स्टेबलाइजर और एंटीडिप्रेसेंट को एक साथ लिखेंगे। यह उन्मत्त एपिसोड के जोखिम को कम करता है। द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवाइयां नहीं हैं।

एंटी-जब्ती दवा का उपयोग द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है। हालांकि बरामदगी का इलाज करने के लिए विकसित किया गया है, ये दवाएं तंत्रिका झिल्ली को स्थिर करती हैं और कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकती हैं, जो द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों की मदद करता है। इन दवाओं में डाइवलप्रोएक्स (डेपकोट), कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल), लैमोट्रीजिन (लैमिक्टल), और ऑक्सैर्बज़ेपिन (ट्रीलेप्टल) शामिल हैं।

द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक अन्य समूह ऑलिज़ानिन (ज़िप्रेक्सा) और रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल) जैसे एटिपिकल एंटी-साइकोटिक ड्रग्स हैं। ये दवाएं मस्तिष्क में कई न्यूरोट्रांसमीटरों को प्रभावित करती हैं, जिनमें डोपामाइन भी शामिल है, और अक्सर लोगों को सूखा बना देता है।

कई डॉक्टर द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए मूड स्टेबलाइजर्स के साथ एंटीडिपेंटेंट्स की छोटी खुराक को जोड़ते हैं। कुछ एंटीडिपेंटेंट्स दूसरों की तुलना में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं।

Antidepressants द्विध्रुवी विकार के लिए इस्तेमाल किया

द्विध्रुवी विकार के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन मनोचिकित्सक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता कभी-कभी द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए, उन्हें अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित करते हैं। ISBD टास्क फोर्स की सिफारिश है कि डॉक्टर द्विध्रुवी विकार का इलाज करने के लिए पहले इन अवसादरोधी प्रकारों को लिखते हैं:

• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRI), जैसे कि एस्लेक्स, लेक्साप्रो, पैक्सिल, प्रोज़ैक और ज़ोलॉफ्ट
• बुप्रोपियन, जैसे कि वेलब्यूट्रिन

इन एंटीडिप्रेसेंट्स से उन्माद फैलने का खतरा अधिक होता है, इसलिए इनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य एंटीडिप्रेसेंट मरीज के लिए काम न करें:

• सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), जैसे कि सिम्बल्टा, एफ्टेक्सोर और प्रिस्टीक
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs), जैसे कि एस्वेविल, पामेलोर, और टॉफरानिल

एंटीडिप्रेसेंट कारण क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

एंटीडिप्रेसेंट कई अलग-अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

• व्याकुलता
• सिर दर्द
• जी मिचलाना
• तंद्रा
• सेक्स ड्राइव में कमी

नियमित रूप से दवाएं लेना अक्सर द्विध्रुवी विकार से जूझ रहे लोगों के लिए एक चुनौती है। एक दिन वे "सामान्य" या ठीक महसूस कर सकते हैं और ऐसा महसूस कर सकते हैं कि उन्हें अब अपनी दवा की आवश्यकता नहीं है। या वे इतना दुखी या अति महसूस कर सकते थे कि वे अपनी दवा लेने में सक्षम नहीं थे। अचानक एंटीडिप्रेसेंट्स को रोकना द्विध्रुवी लक्षणों को बदतर बना सकता है। द्विध्रुवी विकार वाले लोग अपने एंटीडिप्रेसेंट को लेना बंद नहीं करते हैं जब तक कि कोई डॉक्टर उन्हें न बताए।

Antidepressants और द्विध्रुवी विकार पर निष्कर्ष

एंटीडिप्रेसेंट द्विध्रुवी विकार का इलाज करने का एक विकल्प है, लेकिन वे आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एकमात्र दवा नहीं हैं। वे ज्यादातर अन्य दवाओं के साथ निर्धारित होते हैं, जैसे कि मूड स्टेबलाइजर या एंटीसाइकोटिक। यह उन्मत्त एपिसोड को रोक सकता है और लोगों को उनके मूड को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।