केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (सीवीसी): यह क्या है, इसकी देखभाल और देखभाल क्या है

विषय

• ये किसके लिये है
• कैसे किया जाता है
• केंद्रीय शिरापरक पहुंच के प्रकार
• केंद्रीय कैथेटर के साथ सामान्य देखभाल
• संभव जटिलताओं

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन, जिसे सीवीसी के रूप में भी जाना जाता है, कुछ रोगियों के उपचार को सुविधाजनक बनाने के लिए की जाने वाली एक चिकित्सा प्रक्रिया है, विशेषकर ऐसी स्थितियों में जब रक्त प्रवाह में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को संक्रमित करने की आवश्यकता होती है, लंबे समय तक शिरापरक पहुंच का उपयोग, एक बेहतर उपचार के लिए। हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग, साथ ही रक्त जलसेक या पैरेंट्रल पोषण, उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं तक सुरक्षित पहुंच की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर सामान्य परिधीय कैथेटर की तुलना में लंबा और चौड़ा होता है, जो हाथ जैसी जगहों की नसों में उपयोग किया जाता है, और शरीर की बड़ी नसों में पेश किया जाता है, जैसे कि उपक्लावियन, छाती में स्थित, गले, गर्दन, या ऊरु में स्थित है, वंक्षण क्षेत्र में स्थित है।

आमतौर पर, इस प्रक्रिया को आमतौर पर गहन देखभाल वातावरण (आईसीयू) या आपातकालीन स्थितियों में इंगित किया जाता है, और डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, एक तकनीक का पालन करना चाहिए जिसमें सर्जिकल सामग्री और बाँझ उपकरण की आवश्यकता होती है। रखा जाने के बाद, संक्रमण या रक्तस्राव जैसी जटिलताओं को देखने और रोकने के लिए नर्सिंग देखभाल करना आवश्यक है।

ये किसके लिये है

केंद्रीय शिरापरक पहुंच के लिए मुख्य संकेत शामिल हैं:

• लंबे समय तक एक शिरापरक पहुंच के रखरखाव की सुविधा, कई पंक्चर से बचना;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ या दवाएं, जो सामान्य परिधीय शिरापरक पहुंच द्वारा समर्थित नहीं हैं;
• प्रशासित दवाएं जो जलन पैदा कर सकती हैं जब एक परिधीय शिरापरक पहुंच से अतिरिक्तता होती है, जैसे कि वासोप्रेसर्स या सोडियम और कैल्शियम बाइकार्बोनेट के हाइपरटोनिक समाधान;
• हेमोडायनामिक निगरानी की अनुमति दें, जैसे केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापना और रक्त के नमूने एकत्र करना;
• हेमोडायलिसिस का प्रदर्शन, तत्काल स्थितियों में या जब धमनी फिस्टुला ने अभी तक खुद को स्थापित नहीं किया है। समझें कि हेमोडायलिसिस कैसे किया जाता है और जब यह संकेत दिया जाता है;
• रक्त या रक्त घटकों का आधान करना;
• कीमोथेरेपी उपचार की सुविधा;
• जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन करना संभव नहीं है, तो पैरेंट्रल पोषण की अनुमति दें।

केंद्रीय शिरापरक पहुंच के प्रदर्शन को जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सावधान रहना चाहिए। इस प्रकार, इस प्रक्रिया को संक्रमण या साइट की विकृति के मामलों में संकेत नहीं दिया जाता है, रक्त के थक्के में परिवर्तन या जब रक्तस्राव के गंभीर जोखिम होते हैं, केवल डॉक्टर द्वारा इंगित विशेष स्थितियों में।

कैसे किया जाता है

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने के लिए, उस व्यक्ति को स्थिति देना आवश्यक है, जो आमतौर पर स्ट्रेचर पर झूठ बोल रहा है। फिर, डॉक्टर पंचर के सटीक स्थान की पहचान करेगा, क्षेत्र के आस-पास और आसपास की त्वचा का प्रदर्शन किया जाता है, जिससे संक्रमण के foci को समाप्त किया जा सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर और टीम ने सावधानीपूर्वक हाथ धोने का काम किया होगा और ऐसे उपकरणों से लैस होना चाहिए जो संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं, जैसे बाँझ दस्ताने, मुखौटा, टोपी, सर्जिकल गाउन और बाँझ पर्दे।

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक को सेलडिंगर तकनीक कहा जाता है। इसे प्रदर्शन करने के लिए, सुरक्षात्मक उपकरणों के अलावा, सीरम, एनेस्थेटिक, बाँझ धुंध, स्केलपेल और केंद्रीय कैथेटर किट के बैग, उपकरण, जिसमें सुई, गाईडवेयर, डायलेटर और इंट्रावीनस कैटरेटर होते हैं, का उपयोग सामग्री और सुई के रूप में किया जाना चाहिए। त्वचा के लिए कैथेटर संलग्न करने के लिए धागा।

वर्तमान में, कुछ डॉक्टर कैथेटर के सम्मिलन को निर्देशित करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने का भी चयन करते हैं।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि, चूंकि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है, इसलिए आपात स्थिति या मृत्यु के आसन्न जोखिम के मामले में, जब संचार संभव नहीं होता है, तो इसके प्रदर्शन के लिए रोगी की सहमति को सूचित करना और प्राप्त करना आवश्यक है।

केंद्रीय शिरापरक पहुंच के प्रकार

केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन को 3 तरीकों से किया जा सकता है, शिरा के अनुसार पंचर होने के लिए चुना जाता है:

• सबक्लेवियन नाड़ी;
• आंतरिक जुगल नस;
• मादा नस।

चिकित्सक द्वारा शिरापरक पहुंच के प्रकार का चुनाव रोगी के अनुभव, वरीयता और विशेषताओं के अनुसार किया जाता है, जो सभी प्रभावी हैं और इसके फायदे और नुकसान हैं। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों में वक्षीय आघात होता है या जिसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, ऊरु शिरा के पंचर को अधिक इंगित किया जाता है, जबकि जुगुलर या सबक्लेवियन नालियों के माध्यम से प्रवेश दूषित होने की संभावना कम होती है।

अन्य प्रकार के कैथीटेराइजेशन की जाँच करें जिनकी आवश्यकता हो सकती है।

केंद्रीय कैथेटर के साथ सामान्य देखभाल

आम तौर पर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग केवल अस्पताल के वातावरण में किया जाता है, क्योंकि इसे सही ढंग से देखभाल करने की आवश्यकता होती है, ताकि कोप्रो में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोका जा सके, जो एक गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है और जीवन को खतरे में डाल सकता है।

इस प्रकार, सीवीसी आमतौर पर नर्स द्वारा देखभाल की जाती है, जिनके पास सामान्य देखभाल होनी चाहिए जैसे:

• करने के लिए लालिमा खारा के साथ कैथेटर, उदाहरण के लिए, थक्के से भरा होने से रोकने के लिए;
• बाहरी ड्रेसिंग बदलें, खासकर यदि आपके पास किसी भी प्रकार का स्राव है;

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की किसी भी देखभाल के दौरान, हमेशा अपने हाथों को पहले धोना और एक बाँझ तकनीक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, अर्थात, आपको बाँझ क्षेत्र का उपयोग करके सीवीसी में हेरफेर करना होगा, साथ ही बाँझ दस्ताने भी, भले ही यह सिर्फ प्रशासन के लिए हो कुछ प्रकार की दवा।

संभव जटिलताओं

केंद्रीय शिरापरक पहुंच कुछ जटिलताओं का कारण बन सकती है जैसे रक्तस्राव, चोट लगना, संक्रमण, फेफड़े की वेध, अतालता या शिरापरक घनास्त्रता।