बच्चों में दिल की विफलता

दिल की विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप शरीर के ऊतकों और अंगों की ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय ऑक्सीजन युक्त रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने में सक्षम नहीं होता है।

दिल की विफलता तब हो सकती है जब:

• आपके बच्चे की हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है और हृदय से रक्त को अच्छी तरह से पंप (निकालना) नहीं कर पाती है।
• आपके बच्चे के हृदय की मांसपेशियां सख्त हैं और हृदय इतनी आसानी से रक्त से नहीं भरता है।

दिल दो स्वतंत्र पंपिंग सिस्टम से बना है। एक दाईं ओर है, और दूसरा बाईं ओर है। प्रत्येक में दो कक्ष होते हैं, एक अलिंद और एक निलय। निलय हृदय में प्रमुख पंप हैं।

सही प्रणाली पूरे शरीर की नसों से रक्त प्राप्त करती है। यह "नीला" रक्त है, जो ऑक्सीजन में खराब है और कार्बन डाइऑक्साइड में समृद्ध है।

बायां तंत्र फेफड़ों से रक्त प्राप्त करता है। यह "लाल" रक्त है जो अब ऑक्सीजन से भरपूर है। रक्त महाधमनी के माध्यम से हृदय को छोड़ देता है, प्रमुख धमनी जो पूरे शरीर को रक्त खिलाती है।

वाल्व पेशीय फ्लैप होते हैं जो खुलते और बंद होते हैं इसलिए रक्त सही दिशा में बहेगा। हृदय में चार वाल्व होते हैं।

बच्चों में दिल की विफलता होने का एक सामान्य तरीका यह है कि जब हृदय के बाईं ओर का रक्त हृदय के दाईं ओर से मिल जाता है। इससे फेफड़ों या हृदय के एक या अधिक कक्षों में रक्त का अतिप्रवाह होता है। यह अक्सर हृदय या प्रमुख रक्त वाहिकाओं के जन्म दोषों के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• दिल के दाएं या बाएं ऊपरी या निचले कक्षों के बीच एक छेद
• प्रमुख धमनियों का दोष
• दोषपूर्ण हृदय वाल्व जो टपका हुआ या संकुचित होता है
• हृदय कक्षों के निर्माण में एक दोष

हृदय की मांसपेशियों का असामान्य विकास या क्षति हृदय की विफलता का अन्य सामान्य कारण है। इसका कारण हो सकता है:

• एक वायरस या बैक्टीरिया से संक्रमण जो हृदय की मांसपेशियों या हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचाता है
• अन्य बीमारियों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, अक्सर कैंसर की दवाएं
• असामान्य हृदय ताल
• स्नायु संबंधी विकार, जैसे मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
• आनुवंशिक विकार जो हृदय की मांसपेशियों के असामान्य विकास की ओर ले जाते हैं

जैसे-जैसे हृदय की पंपिंग कम प्रभावी होती जाती है, रक्त शरीर के अन्य क्षेत्रों में वापस आ सकता है।

• तरल पदार्थ फेफड़ों, यकृत, पेट और हाथ और पैरों में जमा हो सकता है। इसे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर कहते हैं।
• दिल की विफलता के लक्षण जन्म के समय मौजूद हो सकते हैं, जीवन के पहले हफ्तों के दौरान शुरू हो सकते हैं, या बड़े बच्चे में धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

शिशुओं में दिल की विफलता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सांस लेने में तकलीफ, जैसे तेजी से सांस लेना या सांस लेना जो ज्यादा मेहनत लगती है। ये तब देखा जा सकता है जब बच्चा आराम कर रहा हो या दूध पिला रहा हो या रो रहा हो।
• खाने के लिए सामान्य से अधिक समय लेना या थोड़े समय के बाद खिलाना जारी रखने के लिए बहुत थक जाना।
• जब बच्चा आराम कर रहा हो तो छाती की दीवार के माध्यम से तेज या मजबूत दिल की धड़कन देखना।
• पर्याप्त वजन नहीं बढ़ रहा है।

बड़े बच्चों में सामान्य लक्षण हैं:

• खांसी
• थकान, कमजोरी, बेहोशी
• भूख में कमी
• रात में पेशाब करने की जरूरत
• नाड़ी जो तेज या अनियमित महसूस होती है, या दिल की धड़कन महसूस करने की अनुभूति (धड़कन)
• जब बच्चा सक्रिय होता है या लेटने के बाद सांस की तकलीफ होती है
• सूजन (बढ़े हुए) जिगर या पेट
• सूजे हुए पैर और टखने
• सांस लेने में तकलीफ के कारण कुछ घंटों के बाद नींद से जागना
• भार बढ़ना

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दिल की विफलता के लक्षणों के लिए आपके बच्चे की जांच करेगा:

• तेज़ या मुश्किल साँस लेना
• पैर की सूजन (एडिमा)
• गर्दन की नसें जो बाहर चिपक जाती हैं (विस्तारित होती हैं)
• आपके बच्चे के फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण से आवाज़ें (दरारें), स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुनाई देती हैं
• जिगर या पेट की सूजन
• असमान या तेज़ दिल की धड़कन और असामान्य दिल की आवाज़

दिल की विफलता के निदान और निगरानी के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

जब दिल की विफलता का मूल्यांकन किया जा रहा हो तो छाती का एक्स-रे और एक इकोकार्डियोग्राम सबसे अच्छा पहला परीक्षण होता है। आपका प्रदाता आपके बच्चे के उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए उनका उपयोग करेगा।

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन में एक पतली लचीली ट्यूब (कैथेटर) को हृदय के दाईं या बाईं ओर पास करना शामिल है। यह हृदय के विभिन्न हिस्सों में दबाव, रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए किया जा सकता है।

अन्य इमेजिंग परीक्षण यह देख सकते हैं कि आपके बच्चे का हृदय कितनी अच्छी तरह रक्त पंप करने में सक्षम है, और हृदय की मांसपेशी कितनी क्षतिग्रस्त है।

कई रक्त परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• दिल की विफलता का निदान और निगरानी करने में सहायता करें
• दिल की विफलता या समस्याओं के संभावित कारणों की तलाश करें जो दिल की विफलता को और खराब कर सकती हैं
• आपके बच्चे द्वारा ली जा रही दवाओं के दुष्प्रभावों की निगरानी करें

उपचार में अक्सर निगरानी, ​​स्व-देखभाल और दवाओं और अन्य उपचारों का संयोजन शामिल होता है।

निगरानी और आत्म-देखभाल

आपके बच्चे के पास कम से कम हर 3 से 6 महीने में अनुवर्ती मुलाकातें होंगी, लेकिन कभी-कभी बहुत अधिक बार। आपके बच्चे के हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए भी परीक्षण होंगे।

सभी माता-पिता और देखभाल करने वालों को सीखना चाहिए कि घर पर बच्चे की निगरानी कैसे करें। आपको उन लक्षणों को भी सीखने की जरूरत है जो दिल की विफलता खराब हो रही है। लक्षणों को जल्दी पहचानने से आपके बच्चे को अस्पताल से बाहर रहने में मदद मिलेगी।

• घर पर, हृदय गति, नाड़ी, रक्तचाप और वजन में परिवर्तन देखें।
• अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें कि वजन बढ़ने पर आपको क्या करना चाहिए या आपका बच्चा अधिक लक्षण विकसित करता है।
• सीमित करें कि आपका बच्चा कितना नमक खाता है। आपका डॉक्टर आपको यह सीमित करने के लिए भी कह सकता है कि आपका बच्चा दिन में कितना तरल पदार्थ पीता है।
• आपके बच्चे को बढ़ने और विकसित होने के लिए पर्याप्त कैलोरी प्राप्त करने की आवश्यकता है। कुछ बच्चों को फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होती है।
• आपके बच्चे का प्रदाता एक सुरक्षित और प्रभावी व्यायाम और गतिविधि योजना प्रदान कर सकता है।

दवाएं, सर्जरी, और उपकरण

दिल की विफलता के इलाज के लिए आपके बच्चे को दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। दवाएं लक्षणों का इलाज करती हैं और दिल की विफलता को खराब होने से रोकती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपका बच्चा स्वास्थ्य देखभाल टीम के निर्देशानुसार कोई भी दवा ले।

ये दवाएं:

• दिल की मांसपेशियों को बेहतर पंप करने में मदद करें
• खून को जमने से बचाए
• रक्त वाहिकाओं को खोल दें या हृदय गति को धीमा कर दें ताकि हृदय को उतनी मेहनत न करनी पड़े
• दिल की क्षति को कम करें
• असामान्य हृदय ताल के जोखिम को कम करें
• अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक (सोडियम) के शरीर से छुटकारा
• पोटेशियम बदलें
• रक्त के थक्कों को बनने से रोकें

आपके बच्चे को निर्देशानुसार दवाएं लेनी चाहिए। प्रदाता से पहले उनके बारे में पूछे बिना कोई अन्य दवाएं या जड़ी-बूटियां न लें। सामान्य दवाएं जो दिल की विफलता को बदतर बना सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)
• नेपरोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन)

दिल की विफलता वाले कुछ बच्चों के लिए निम्नलिखित सर्जरी और उपकरणों की सिफारिश की जा सकती है:

• विभिन्न हृदय दोषों को ठीक करने के लिए सर्जरी।
• हार्ट वाल्व सर्जरी।
• एक पेसमेकर धीमी हृदय गति का इलाज करने में मदद कर सकता है या एक ही समय में आपके बच्चे के दिल के अनुबंध के दोनों पक्षों में मदद कर सकता है। पेसमेकर एक छोटा, बैटरी से चलने वाला उपकरण है जो छाती पर त्वचा के नीचे डाला जाता है।
• दिल की विफलता वाले बच्चों को खतरनाक हृदय ताल का खतरा हो सकता है। वे अक्सर एक प्रत्यारोपित डीफिब्रिलेटर प्राप्त करते हैं।
• गंभीर, अंतिम चरण में दिल की विफलता के लिए हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

दीर्घकालिक परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं। इसमे शामिल है:

• किस प्रकार के हृदय दोष मौजूद हैं और क्या उन्हें ठीक किया जा सकता है
• हृदय की मांसपेशियों को किसी भी स्थायी क्षति की गंभीरता
• अन्य स्वास्थ्य या आनुवंशिक समस्याएं जो मौजूद हो सकती हैं

अक्सर, दवा लेने, जीवनशैली में बदलाव करने और इसके कारण होने वाली स्थिति का इलाज करके दिल की विफलता को नियंत्रित किया जा सकता है।

यदि आपका बच्चा विकसित होता है तो अपने प्रदाता को कॉल करें:

• बढ़ी हुई खांसी या कफ
• अचानक वजन बढ़ना या सूजन होना
• समय के साथ खराब भोजन या खराब वजन बढ़ना
• दुर्बलता
• अन्य नए या अस्पष्टीकृत लक्षण

आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें यदि आपका बच्चा:

• बेहोश
• तेज और अनियमित दिल की धड़कन है (विशेषकर अन्य लक्षणों के साथ)
• सीने में तेज दर्द महसूस होता है

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आयडिन एसआई, सिद्दीकी एन, जानसन सीएम, एट अल। बाल चिकित्सा दिल की विफलता और बाल चिकित्सा कार्डियोमायोपैथी। इन: अनगरलीडर आरएम, मेलियोनेस जेएन, मैकमिलियन केएन, कूपर डीएस, जैकब्स जेपी, एड। शिशुओं और बच्चों में गंभीर हृदय रोग. तीसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 72।

बर्नस्टीन डी। दिल की विफलता। इन: क्लिगमैन आरएम, स्टैंटन बीएफ, सेंट जेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ४४२।

स्टार्क टीजे, हेस सीजे, होर्डोफ एजे। कार्डियोलॉजी। इन: पोलिन आरए, डिटमार एमएफ, एड। बाल चिकित्सा रहस्य. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ३