संक्षिप्त हल की गई अस्पष्टीकृत घटना - BRUE

एक संक्षिप्त हल की गई अस्पष्टीकृत घटना (BRUE) तब होती है जब एक वर्ष से कम उम्र का शिशु सांस लेना बंद कर देता है, उसकी मांसपेशियों की टोन में बदलाव होता है, उसका रंग पीला या नीला हो जाता है, या वह अनुत्तरदायी होता है। घटना अचानक होती है, 30 से 60 सेकंड से कम समय तक चलती है, और शिशु की देखभाल करने वाले व्यक्ति के लिए भयावह होती है।

BRUE केवल तभी मौजूद होता है जब संपूर्ण इतिहास और परीक्षा के बाद घटना के लिए कोई स्पष्टीकरण न हो। इस प्रकार की घटनाओं के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक पुराना नाम एक स्पष्ट जीवन-धमकी वाली घटना (एएलटीई) है।

यह स्पष्ट नहीं है कि ये घटनाएं कितनी बार होती हैं।

BRUE अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) के समान नहीं है। यह पुराने शब्दों जैसे "नियर-मिस SIDS" या "एबॉर्टेड क्रिब डेथ्स" के समान नहीं है, जिनका अब उपयोग नहीं किया जाता है।

ऐसी घटनाएं जिनमें शिशु की सांस, रंग, मांसपेशियों की टोन या व्यवहार में बदलाव शामिल है, एक अंतर्निहित चिकित्सा समस्या के कारण हो सकती है। लेकिन इन घटनाओं को तब BRUE नहीं माना जाएगा। BRUE नहीं होने वाली घटनाओं के कुछ कारणों में शामिल हैं:

• खाने के बाद रिफ्लक्स
• गंभीर संक्रमण (जैसे ब्रोंकियोलाइटिस, काली खांसी)
• जन्म दोष जिसमें चेहरा, गला या गर्दन शामिल है
• दिल या फेफड़ों के जन्म दोष
• एलर्जी
• एक मस्तिष्क, तंत्रिका, या मांसपेशी विकार
• बाल उत्पीड़न
• कुछ असामान्य आनुवंशिक विकार

घटना का एक विशिष्ट कारण लगभग आधा समय पाया जाता है। स्वस्थ बच्चों में जिनकी केवल एक ही घटना होती है, कारण की पहचान शायद ही कभी की जाती है।

BRUE के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं:

• एक पूर्व प्रकरण जब बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया, पीला पड़ गया, या उसका रंग नीला हो गया
• खाने की समस्या
• हाल ही में सिर ठंडा या ब्रोंकाइटिस or
• उम्र 10 सप्ताह से कम

जन्म के समय कम वजन, जल्दी पैदा होना, या सेकेंड हैंड स्मोक एक्सपोजर भी जोखिम कारक हो सकते हैं।

ये घटनाएं जीवन के पहले दो महीनों के दौरान और सुबह 8 बजे से रात 8 बजे के बीच होने की अधिक संभावना है।

एक BRUE में निम्न में से एक या अधिक शामिल हैं:

• श्वास में परिवर्तन - या तो साँस लेने में कोई प्रयास न करना, बड़ी कठिनाई से साँस लेना, या साँस कम होना
• रंग परिवर्तन - अक्सर नीला या पीला (उदाहरण के लिए रोते समय कई शिशु लाल हो जाते हैं, इसलिए यह BRUE का संकेत नहीं देता है)
• मांसपेशियों की टोन में बदलाव - अक्सर वे लंगड़े होते हैं, लेकिन वे कठोर हो सकते हैं
• जवाबदेही के स्तर में बदलाव

चोकिंग या गैगिंग का मतलब है कि घटना संभवतः BRUE नहीं थी। ये लक्षण रिफ्लक्स के कारण होने की अधिक संभावना है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको यह बताने के लिए कहेगा कि घटना के दौरान क्या हुआ। प्रदाता इसके बारे में भी पूछेगा:

• अतीत में इस तरह की अन्य घटनाएं
• अन्य ज्ञात चिकित्सा समस्याएं
• दवाएं, जड़ी-बूटियां, या अतिरिक्त विटामिन जो शिशु ले रहा हो
• घर पर अन्य दवाएं जो बच्चा ले सकता था
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, या जन्म के समय, या जल्दी जन्म लेने के दौरान जटिलताएं
• घर में भाई-बहन या बच्चे जिनका भी इस प्रकार का आयोजन हुआ हो
• घर में अवैध ड्रग्स या भारी शराब का उपयोग
• दुर्व्यवहार की पूर्व रिपोर्ट

यह तय करते समय कि अधिक परीक्षण की आवश्यकता है, प्रदाता इस पर विचार करेगा:

• घटना का प्रकार जो घटित हुआ
• लक्षण कितने गंभीर थे
• घटना से ठीक पहले क्या चल रहा था
• अन्य स्वास्थ्य समस्याएं जो मौजूद हैं या जो शारीरिक परीक्षा में पाई जाती हैं

एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा की जाएगी, इसकी जाँच की जाएगी:

• संक्रमण, आघात या दुर्व्यवहार के लक्षणs
• निम्न ऑक्सीजन स्तर
• असामान्य दिल लगता है
• जन्म दोषों के लक्षण जिनमें चेहरा, गला या गर्दन शामिल है जिससे सांस लेने में समस्या हो सकती है
• असामान्य मस्तिष्क समारोह के लक्षण

यदि उच्च जोखिम वाले BRUE का सुझाव देने के लिए कोई निष्कर्ष नहीं हैं, तो प्रयोगशाला परीक्षणों और इमेजिंग परीक्षणों की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है। यदि दूध पिलाने के दौरान घुटन या हांफना हुआ और शिशु जल्दी ठीक हो गया, तो अक्सर अधिक परीक्षण की आवश्यकता नहीं होगी।

पुनरावृत्ति के लिए एक उच्च जोखिम या गंभीर कारण की उपस्थिति का सुझाव देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• 2 महीने से कम उम्र के शिशु
• 32 सप्ताह या उससे पहले पैदा होना
• 1 से अधिक घटना
• 1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले एपिसोड
• एक प्रशिक्षित प्रदाता द्वारा सीपीआर की जरूरत थी
• बाल शोषण के लक्षण

यदि जोखिम कारक मौजूद हैं, तो किए जा सकने वाले परीक्षण में शामिल हैं:

• एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) संक्रमण या एनीमिया के लक्षण देखने के लिए।
• गुर्दे और यकृत कैसे काम कर रहे हैं, इसकी समस्याओं को देखने के लिए एक चयापचय प्रोफ़ाइल। कैल्शियम, प्रोटीन, रक्त शर्करा, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम के असामान्य स्तर भी पाए जा सकते हैं।
• दवाओं या विषाक्त पदार्थों को देखने के लिए मूत्र या रक्त स्क्रीन।
• छाती का एक्स - रे।
• दिल की समस्याओं के लिए होल्टर मॉनिटरिंग या इकोकार्डियोग्राम।
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।
• लैरींगोस्कोपी या ब्रोंकोस्कोपी।
• दिल का मूल्यांकन करने के लिए टेस्ट।
• पर्टुसिस के लिए टेस्ट।
• नींद का अध्ययन।
• पूर्व आघात की तलाश में हड्डियों का एक्स-रे।
• विभिन्न आनुवंशिक विकारों के लिए स्क्रीनिंग।

यदि घटना संक्षिप्त थी, जिसमें सांस लेने या दिल की समस्याओं के कोई संकेत नहीं थे, और अपने आप ठीक हो गए, तो आपके बच्चे को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होगी।

आपके बच्चे को रात भर भर्ती किए जाने के कारणों में शामिल हैं:

• घटना में ऐसे लक्षण शामिल थे जो अधिक गंभीर कारण का संकेत देते हैं।
• संदिग्ध आघात या उपेक्षा।
• संदिग्ध जहर।
• बच्चा अस्वस्थ दिखाई देता है या ठीक से विकसित नहीं हो रहा है।
• खिलाते समय निगरानी या निरीक्षण करने की आवश्यकता है।
• माता-पिता की बच्चे की देखभाल करने की क्षमता पर चिंता।

अगर भर्ती किया जाता है, तो आपके बच्चे की हृदय गति और सांस लेने की निगरानी की जाएगी।

प्रदाता अनुशंसा कर सकता है कि आप और अन्य देखभालकर्ता:

• सोते या झपकी लेते समय अपने शिशु को उसकी पीठ पर लिटाएं। उसका चेहरा मुक्त होना चाहिए।
• मुलायम बिस्तर सामग्री से बचें। शिशुओं को ढीले बिस्तर के बिना एक सख्त, तंग-फिटिंग पालना गद्दे पर रखा जाना चाहिए। बच्चे को ढकने के लिए एक हल्की चादर का प्रयोग करें। तकिए, कम्फर्ट या रजाई का प्रयोग न करें।
• सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आने से बचें।
• नाक बंद होने पर नमकीन नाक की बूंदों या नाक के बल्ब का उपयोग करने पर विचार करें।
• भविष्य की किसी भी घटना का जवाब देने के लिए उचित तकनीक सीखें। इसमें शिशु को हिलाना नहीं शामिल है। आपका प्रदाता आपको निर्देश दे सकता है।
• स्तनपान से बचें, दूध पिलाने के दौरान बार-बार डकार लें और दूध पिलाने के बाद शिशु को सीधा रखें।
• अपने बच्चे के आहार को गाढ़ा करने या एसिड और भाटा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने प्रदाता से बात करें।

हालांकि आम नहीं है, घरेलू निगरानी उपकरणों की सिफारिश की जा सकती है।

अधिकतर, ये घटनाएं हानिरहित होती हैं और अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं या मृत्यु का संकेत नहीं होती हैं।

BRUE के अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) के लिए जोखिम होने की संभावना नहीं है। SIDS के अधिकांश पीड़ितों के पास पहले से किसी भी प्रकार की घटना नहीं होती है।

BRUE के जोखिम वाले कारकों वाले बच्चे में पुनरावृत्ति या गंभीर कारण की उपस्थिति के लिए उच्च जोखिम हो सकता है।

बाल शोषण का संदेह होने पर प्रदाता को तुरंत कॉल करें। दुरुपयोग के संभावित संकेतों में शामिल हैं:

• जहर या सिर में चोट जो किसी दुर्घटना के कारण न हो
• चोट लगना या किसी पूर्व चोट के अन्य लक्षण
• जब घटनाएँ केवल एक कार्यवाहक की उपस्थिति में घटित होती हैं जब इन घटनाओं के कारण के रूप में कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं पाई जाती है

स्पष्ट जीवन-धमकाने वाली घटना; आल्ट

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