एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी - बच्चे

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी अन्नप्रणाली (मुंह से पेट तक भोजन ले जाने वाली नली) के नीचे की मांसपेशियों को कसने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। इन मांसपेशियों की समस्याओं से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) हो सकता है।

यह सर्जरी हाइटल हर्निया की मरम्मत के दौरान भी की जा सकती है।

यह लेख बच्चों में एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी की मरम्मत पर चर्चा करता है।

सबसे आम प्रकार की एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी को फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। इस सर्जरी में अक्सर 2 से 3 घंटे लगते हैं।

सर्जरी से पहले आपके बच्चे को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसका मतलब है कि बच्चा सो जाएगा और प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस करने में असमर्थ होगा।

सर्जन आपके बच्चे के पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के अंत के आसपास लपेटने के लिए टांके का उपयोग करेगा। यह पेट के एसिड और भोजन को वापस ऊपर बहने से रोकने में मदद करता है।

यदि आपके बच्चे को निगलने या दूध पिलाने की समस्या है तो गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (जी-ट्यूब) लगाई जा सकती है। यह ट्यूब आपके बच्चे के पेट से हवा को खिलाने और छोड़ने में मदद करती है।

पाइलोरोप्लास्टी नामक एक अन्य सर्जरी भी की जा सकती है। यह सर्जरी पेट और छोटी आंत के बीच के उद्घाटन को चौड़ा करती है ताकि पेट तेजी से खाली हो सके।

यह सर्जरी कई तरीकों से की जा सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• खुली मरम्मत - सर्जन बच्चे के पेट क्षेत्र (पेट) में एक बड़ा चीरा लगाएगा।
• लैप्रोस्कोपिक मरम्मत - सर्जन पेट में 3 से 5 छोटे चीरे लगाएगा। इन कटों में से एक के माध्यम से अंत में एक छोटा कैमरा (एक लैप्रोस्कोप) के साथ एक पतली, खोखली ट्यूब रखी जाती है। अन्य उपकरण अन्य सर्जिकल कट के माध्यम से पारित किए जाते हैं।

यदि खून बह रहा है, पहले की सर्जरी से बहुत अधिक निशान ऊतक, या यदि बच्चा बहुत अधिक वजन का है, तो सर्जन को एक खुली प्रक्रिया में स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है।

एंडोल्यूमिनल फंडोप्लीकेशन लैप्रोस्कोपिक रिपेयर के समान है, लेकिन सर्जन मुंह से होते हुए पेट तक पहुंचता है। पेट और अन्नप्रणाली के बीच संबंध को कसने के लिए छोटी क्लिप का उपयोग किया जाता है।

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी आमतौर पर बच्चों में जीईआरडी के इलाज के लिए तभी की जाती है जब दवाएं काम नहीं करती हैं या जटिलताएं विकसित होती हैं। आपके बच्चे का स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी का सुझाव दे सकता है जब:

• आपके बच्चे में नाराज़गी के लक्षण हैं जो दवाओं से ठीक हो जाते हैं, लेकिन आप नहीं चाहते कि आपका बच्चा इन दवाओं को लेना जारी रखे।
• हार्टबर्न के लक्षण उनके पेट, गले या छाती में जलन, डकार या गैस के बुलबुले, या भोजन या तरल पदार्थ निगलने में समस्या है।
• आपके बच्चे के पेट का हिस्सा छाती में फंस रहा है या अपने आप घूम रहा है।
• आपके बच्चे के अन्नप्रणाली में संकुचन (जिसे सख्त कहा जाता है) या अन्नप्रणाली में रक्तस्राव होता है।
• आपका बच्चा ठीक से नहीं बढ़ रहा है या बढ़ने में असफल हो रहा है।
• आपके बच्चे को फेफड़ों में संक्रमण है जो पेट की सांस की सामग्री को फेफड़ों में ले जाने के कारण होता है (जिसे एस्पिरेशन निमोनिया कहा जाता है)।
• जीईआरडी आपके बच्चे में पुरानी खांसी या स्वर बैठना का कारण बनता है।

किसी भी सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• संक्रमण

संज्ञाहरण के जोखिम में शामिल हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• निमोनिया सहित सांस लेने में समस्या
• हृदय की समस्याएं

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी के जोखिमों में शामिल हैं:

• पेट, अन्नप्रणाली, यकृत, या छोटी आंत को नुकसान। यह बहुत दुर्लभ है।
• गैस और सूजन जिससे डकार आना या उठना मुश्किल हो जाता है। ज्यादातर समय, ये लक्षण धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।
• गैगिंग।
• दर्दनाक, निगलने में कठिनाई, जिसे डिस्पैगिया कहा जाता है। अधिकांश बच्चों के लिए, यह सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों में दूर हो जाता है।
• शायद ही कभी, सांस लेने या फेफड़ों की समस्याएं, जैसे कि ढह गया फेफड़ा।

हमेशा सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके बच्चे द्वारा ली जा रही सभी दवाओं और सप्लीमेंट्स के बारे में जानती है, जिसमें वे भी शामिल हैं जिन्हें आपने बिना डॉक्टर के पर्चे के खरीदा था।

सर्जरी से एक हफ्ते पहले, आपको अपने बच्चे को रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले उत्पादों को देना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। इसमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, और वार्फरिन (कौमडिन) शामिल हो सकते हैं।

आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

• सर्जरी से पहले आधी रात के बाद बच्चे को कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए।
• आप बच्चे सर्जरी से एक रात पहले या सुबह स्नान या स्नान कर सकते हैं।
• सर्जरी के दिन, बच्चे को कोई भी दवा लेनी चाहिए जो प्रदाता ने पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा हो।

आपका बच्चा कितने समय तक अस्पताल में रहता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जरी कैसे की गई।

• जिन बच्चों की लैप्रोस्कोपिक एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी होती है, वे आमतौर पर 2 से 3 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
• जिन बच्चों की ओपन सर्जरी हुई है वे 2 से 6 दिन अस्पताल में बिता सकते हैं।

आपका बच्चा सर्जरी के लगभग 1 से 2 दिन बाद फिर से खाना शुरू कर सकता है। तरल पदार्थ आमतौर पर पहले दिए जाते हैं।

कुछ बच्चों में सर्जरी के दौरान जी-ट्यूब लगाया जाता है। इस ट्यूब का उपयोग तरल फीडिंग के लिए, या पेट से गैस छोड़ने के लिए किया जा सकता है।

यदि आपके बच्चे के पास जी-ट्यूब नहीं है, तो गैस छोड़ने में मदद करने के लिए नाक के माध्यम से पेट में एक ट्यूब डाली जा सकती है। जब आपका बच्चा दोबारा खाना शुरू करे तो यह ट्यूब हटा दी जाती है।

आपका बच्चा एक बार खाना खा लेने के बाद घर जा सकेगा, मल त्याग कर चुका होगा और बेहतर महसूस कर रहा होगा।

एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी के बाद नाराज़गी और संबंधित लक्षणों में सुधार होना चाहिए। हालाँकि, सर्जरी के बाद भी आपके बच्चे को नाराज़गी के लिए दवाएँ लेने की आवश्यकता हो सकती है।

नए भाटा लक्षणों या निगलने की समस्याओं के इलाज के लिए कुछ बच्चों को भविष्य में एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। यह तब हो सकता है जब पेट को घुटकी के चारों ओर बहुत कसकर लपेटा गया हो या यह ढीला हो।

यदि मरम्मत बहुत ढीली हो तो सर्जरी सफल नहीं हो सकती है।

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• नाराज़गी - अपने डॉक्टर से क्या पूछें

चुन आर, नोएल आरजे। लैरींगोफैरेनजीज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस। इन: लेस्परेंस एमएम, फ्लिंट पीडब्लू, एड। कमिंग्स बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजी. फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१५: अध्याय २९।

खान एस, मट्टा एसकेआर। भाटापा रोग। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ३४९।

केन टीडी, ब्राउन एमएफ, चेन एमके ; APSA नई प्रौद्योगिकी समिति के सदस्य। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए शिशुओं और बच्चों में लैप्रोस्कोपिक एंटीरेफ्लक्स ऑपरेशन पर पोजिशन पेपर। अमेरिकन पीडियाट्रिक सर्जरी एसोसिएशन। जे पीडियाट्र सर्जन. 2009;44(5):1034-1040। पीएमआईडी: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194।

येट्स आरबी, ओल्स्च्लगर बीके, पेलेग्रिनी सीए। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और हिटाल हर्निया। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 42।