शिशुओं में उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) शरीर में धमनियों के खिलाफ रक्त के बल में वृद्धि है। यह लेख शिशुओं में उच्च रक्तचाप पर केंद्रित है।

रक्तचाप मापता है कि हृदय कितनी मेहनत कर रहा है और धमनियां कितनी स्वस्थ हैं। प्रत्येक रक्तचाप माप में दो संख्याएँ होती हैं:

• पहली (शीर्ष) संख्या सिस्टोलिक रक्तचाप है, जो हृदय के धड़कने पर निकलने वाले रक्त के बल को मापता है।
• दूसरा (निचला) नंबर डायस्टोलिक दबाव है, जो हृदय के आराम करने पर धमनियों में दबाव को मापता है।

रक्तचाप माप इस प्रकार लिखा जाता है: 120/80। इनमें से एक या दोनों संख्याएँ बहुत अधिक हो सकती हैं।

कई कारक रक्तचाप को प्रभावित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हार्मोन
• दिल और रक्त वाहिकाओं का स्वास्थ्य
• गुर्दे का स्वास्थ्य

शिशुओं में उच्च रक्तचाप गुर्दे या हृदय रोग के कारण हो सकता है जो जन्म के समय मौजूद होता है (जन्मजात)। सामान्य उदाहरणों में शामिल हैं:

• महाधमनी का समन्वय (हृदय की बड़ी रक्त वाहिका का संकुचन जिसे महाधमनी कहा जाता है)
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बीच रक्त वाहिका जो जन्म के बाद बंद होनी चाहिए, लेकिन खुली रहती है)
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया (फेफड़ों की स्थिति जो नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है जिन्हें या तो जन्म के बाद सांस लेने की मशीन पर रखा गया था या बहुत जल्दी पैदा हुए थे)
• गुर्दे की बीमारी जिसमें गुर्दे के ऊतक शामिल हैं
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (गुर्दे की प्रमुख रक्त वाहिका का संकुचित होना)

नवजात शिशुओं में, उच्च रक्तचाप अक्सर गुर्दे की रक्त वाहिका में रक्त के थक्के के कारण होता है, एक गर्भनाल धमनी कैथेटर होने की जटिलता।

शिशुओं में उच्च रक्तचाप के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• कुछ दवाएं
• कोकीन जैसी अवैध दवाओं के संपर्क में आना
• कुछ ट्यूमर
• विरासत में मिली स्थितियां (समस्याएं जो परिवारों में चलती हैं)
• थायरॉयड समस्याएं

बच्चे के बड़े होने पर रक्तचाप बढ़ जाता है। नवजात शिशु का औसत रक्तचाप 64/41 होता है। 1 महीने से 2 साल के बच्चे का औसत रक्तचाप 95/58 है। इन नंबरों का अलग-अलग होना सामान्य है।

उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश शिशुओं में लक्षण नहीं होंगे। इसके बजाय, लक्षण उच्च रक्तचाप पैदा करने वाली स्थिति से संबंधित हो सकते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• नीली त्वचा
• बढ़ने और वजन बढ़ाने में विफलता
• बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन
• पीली त्वचा (पीलापन)
• तेजी से साँस लेने

यदि बच्चे को उच्च रक्तचाप है तो जो लक्षण दिखाई दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• चिड़चिड़ापन
• बरामदगी
• साँस लेने में तकलीफ़
• उल्टी

ज्यादातर मामलों में, उच्च रक्तचाप का एकमात्र संकेत रक्तचाप ही माप है।

बहुत उच्च रक्तचाप के लक्षणों में शामिल हैं:

• दिल की धड़कन रुकना
• किडनी खराब
• तेज पल्स

शिशुओं में रक्तचाप एक स्वचालित उपकरण से मापा जाता है।

यदि महाधमनी का सिकुड़ना कारण है, तो पैरों में नाड़ी या रक्तचाप कम हो सकता है। यदि समन्वय के साथ बाइसीपिड एओर्टिक वाल्व होता है तो एक क्लिक की आवाज सुनी जा सकती है।

उच्च रक्तचाप वाले शिशुओं में अन्य परीक्षण समस्या के कारण का पता लगाने का प्रयास करेंगे। ऐसे परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण सहित प्रयोगशाला परीक्षण
• छाती या पेट का एक्स-रे
• काम कर रहे दिल (इकोकार्डियोग्राम) और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड सहित अल्ट्रासाउंड
• रक्त वाहिकाओं का एमआरआई
• एक विशेष प्रकार का एक्स-रे जो रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए डाई का उपयोग करता है (एंजियोग्राफी)

उपचार शिशु में उच्च रक्तचाप के कारण पर निर्भर करता है। उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए डायलिसिस
• रक्तचाप कम करने या हृदय पंप को बेहतर बनाने में मदद करने वाली दवाएं
• सर्जरी (प्रत्यारोपण सर्जरी या समन्वय की मरम्मत सहित)

बच्चा कितना अच्छा करता है यह उच्च रक्तचाप के कारण और अन्य कारकों पर निर्भर करता है जैसे:

• शिशु में अन्य स्वास्थ्य समस्याएं
• क्या उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप क्षति (जैसे कि गुर्दे की क्षति) हुई है

अनुपचारित, उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है:

• दिल या गुर्दे की विफलता
• अंग क्षति
• बरामदगी

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें यदि आपका बच्चा:

• बढ़ने और वजन बढ़ाने में विफल रहता है
• नीली त्वचा है
• बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होना
• चिड़चिड़ा लगता है
• टायर आसानी से

अपने बच्चे को आपातकालीन विभाग में ले जाएँ यदि आपका शिशु:

• दौरे पड़ते हैं
• जवाब नहीं दे रहा है
• लगातार उल्टी हो रही है

उच्च रक्तचाप के कुछ कारण परिवारों में चलते हैं। यदि आपका पारिवारिक इतिहास है, तो गर्भवती होने से पहले अपने प्रदाता से बात करें:

• जन्मजात हृदय रोग
• उच्च रक्तचाप
• गुर्दे की बीमारी

यदि आप किसी स्वास्थ्य समस्या के लिए दवा लेती हैं तो गर्भवती होने से पहले अपने प्रदाता से बात करें। गर्भ में कुछ दवाओं के संपर्क में आने से आपके बच्चे को ऐसी समस्याएं होने का खतरा बढ़ सकता है जिससे उच्च रक्तचाप हो सकता है।

उच्च रक्तचाप - शिशु

• अम्बिलिकल कैथेटर
• महाधमनी का समन्वय

फ्लिन जे.टी. नवजात उच्च रक्तचाप। इन: ग्लीसन सीए, जुल एसई, एड। नवजात शिशु के एवरी रोग. 10वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 93।

मैकम्बर आईआर, फ्लिन जेटी। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 472।

सिन्हा एमडी, रीड सी। प्रणालीगत उच्च रक्तचाप। इन: वर्नोव्स्की जी, एंडरसन आरएच, कुमार के, एट अल, एड। एंडरसन की बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी. चौथा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ६०।