नवजात संयम सिंड्रोम

नवजात संयम सिंड्रोम (एनएएस) समस्याओं का एक समूह है जो एक नवजात शिशु में होता है जो मां के गर्भ में लंबे समय तक ओपिओइड दवाओं के संपर्क में रहा था।

NAS तब हो सकता है जब गर्भवती महिला हेरोइन, कोडीन, ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉन्टीन), मेथाडोन, या ब्यूप्रेनोर्फिन जैसी दवाएं लेती है।

ये और अन्य पदार्थ प्लेसेंटा से होकर गुजरते हैं जो गर्भ में बच्चे को उसकी मां से जोड़ता है। बच्चा मां के साथ-साथ दवा पर भी निर्भर हो जाता है।

यदि माँ प्रसव के एक या दो सप्ताह पहले तक दवाओं का उपयोग जारी रखती है, तो बच्चा जन्म के समय दवा पर निर्भर होगा। चूंकि बच्चे को जन्म के बाद दवा नहीं मिल रही है, इसलिए वापसी के लक्षण हो सकते हैं क्योंकि दवा धीरे-धीरे बच्चे के सिस्टम से साफ हो जाती है।

गर्भ में रहते हुए शराब, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स और कुछ एंटीडिप्रेसेंट (SSRI) के संपर्क में आने वाले शिशुओं में भी वापसी के लक्षण हो सकते हैं।

ओपिओइड और अन्य नशीली दवाओं (निकोटीन, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, मारिजुआना, शराब) का उपयोग करने वाली माताओं के शिशुओं में दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं। जबकि अन्य दवाओं के लिए NAS का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है, वे बच्चे के NAS लक्षणों की गंभीरता में योगदान कर सकते हैं।

NAS के लक्षण इस पर निर्भर करते हैं:

• माँ ने किस प्रकार की दवा का इस्तेमाल किया
• शरीर कैसे टूटता है और दवा को साफ करता है (आनुवंशिक कारकों से प्रभावित)
• वह कितनी दवा ले रही थी
• उसने कब तक दवा का इस्तेमाल किया
• क्या बच्चा पूर्ण-कालिक या जल्दी (समय से पहले) पैदा हुआ था

लक्षण अक्सर जन्म के 1 से 3 दिनों के भीतर शुरू होते हैं, लेकिन प्रकट होने में एक सप्ताह तक का समय लग सकता है। इस वजह से, बच्चे को अक्सर एक सप्ताह तक अवलोकन और निगरानी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• धब्बेदार त्वचा का रंग (धब्बेदार)
• दस्त
• अत्यधिक रोना या तेज रोना
• अत्यधिक चूसना
• बुखार
• अतिसक्रिय सजगता
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि
• चिड़चिड़ापन
• उचित पोषण न मिलना
• तेजी से साँस लेने
• बरामदगी
• नींद की समस्या
• धीमी गति से वजन बढ़ना
• भरी हुई नाक, छींकना
• पसीना आना
• कांपना (कंपकंपी)
• उल्टी

कई अन्य स्थितियां NAS के समान लक्षण उत्पन्न कर सकती हैं। निदान करने में मदद करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मां के नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में प्रश्न पूछेगा। मां से पूछा जा सकता है कि उसने गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं लीं और आखिरी बार कब लीं। दवाओं के लिए भी मां के मूत्र की जांच की जा सकती है।

नवजात शिशु में वापसी का निदान करने में मदद करने के लिए किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• NAS स्कोरिंग सिस्टम, जो प्रत्येक लक्षण और उसकी गंभीरता के आधार पर अंक प्रदान करता है। शिशु का स्कोर उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
• ईएससी (खाओ, सो जाओ, सांत्वना) मूल्यांकन
• मूत्र और पहले मल त्याग (मेकोनियम) की ड्रग स्क्रीन। दवा की जांच के लिए गर्भनाल के एक छोटे टुकड़े का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपचार इस पर निर्भर करता है:

• शामिल दवा
• शिशु का समग्र स्वास्थ्य और संयम स्कोर
• क्या बच्चा पूर्ण-कालिक या समय से पहले पैदा हुआ था

स्वास्थ्य देखभाल टीम जन्म के बाद एक सप्ताह तक (या इससे अधिक इस पर निर्भर करती है कि बच्चा कैसा कर रहा है) ध्यान से नवजात शिशु को वापसी, दूध पिलाने की समस्याओं और वजन बढ़ने के संकेतों के लिए देखेगा। जिन शिशुओं को उल्टी होती है या जो बहुत निर्जलित होते हैं, उन्हें नस (IV) के माध्यम से तरल पदार्थ लेने की आवश्यकता हो सकती है।

NAS वाले शिशु अक्सर उधम मचाते हैं और उन्हें शांत करना मुश्किल होता है। उन्हें शांत करने की युक्तियों में अक्सर "टीएलसी" (निविदा प्रेमपूर्ण देखभाल) के रूप में संदर्भित उपाय शामिल हैं:

• बच्चे को धीरे से हिलाना
• शोर और रोशनी को कम करना
• माँ के साथ त्वचा से त्वचा की देखभाल, या बच्चे को कंबल में लपेटना
• स्तनपान (यदि मां अन्य अवैध नशीली दवाओं के उपयोग के बिना मेथाडोन या ब्यूप्रेनोर्फिन उपचार कार्यक्रम में है)

गंभीर लक्षणों वाले कुछ शिशुओं को वापसी के लक्षणों का इलाज करने और उन्हें खाने, सोने और आराम करने में मदद करने के लिए मेथाडोन या मॉर्फिन जैसी दवाओं की आवश्यकता होती है। इन शिशुओं को जन्म के बाद हफ्तों या महीनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। उपचार का लक्ष्य शिशु को गर्भावस्था के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली दवा के समान दवा देना और समय के साथ खुराक को धीरे-धीरे कम करना है। यह बच्चे को दवा से दूर करने में मदद करता है और वापसी के कुछ लक्षणों से राहत देता है।

यदि लक्षण गंभीर हैं, जैसे कि यदि अन्य दवाओं का उपयोग किया गया था, तो दूसरी दवा जैसे फेनोबार्बिटल या क्लोनिडाइन को जोड़ा जा सकता है।

इस स्थिति वाले शिशुओं में अक्सर गंभीर डायपर दाने या त्वचा के टूटने के अन्य क्षेत्र होते हैं। इसके लिए विशेष मलहम या क्रीम के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

शिशुओं को दूध पिलाने या धीमी वृद्धि में भी समस्या हो सकती है। इन शिशुओं की आवश्यकता हो सकती है:

• उच्च कैलोरी आहार जो अधिक पोषण प्रदान करते हैं
• छोटी फीडिंग अधिक बार दी जाती है

उपचार वापसी के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। NAS के लिए उपचार समाप्त होने के बाद भी और बच्चे अस्पताल छोड़ देते हैं, उन्हें हफ्तों या महीनों के लिए अतिरिक्त "TLC" की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं और शराब के सेवन से NAS के अलावा बच्चे में कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• जन्म दोष
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• समय से पहले जन्म
• छोटा सिर परिधि
• अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस)
• विकास और व्यवहार के साथ समस्याएं

NAS उपचार 1 सप्ताह से 6 महीने तक चल सकता है।

सुनिश्चित करें कि आपका प्रदाता गर्भावस्था के दौरान आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं और दवाओं के बारे में जानता है।

यदि आपके बच्चे में NAS के लक्षण हैं तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

अपने प्रदाता के साथ सभी दवाओं, दवाओं, शराब और तंबाकू के उपयोग के बारे में चर्चा करें।

अपने प्रदाता से यथाशीघ्र सहायता मांगें यदि आप:

• गैर-चिकित्सकीय रूप से दवाओं का उपयोग करना
• दवाओं का उपयोग करना जो आपके लिए निर्धारित नहीं है
• शराब या तंबाकू का सेवन

यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं और ऐसी दवाएं या दवाएं ले रही हैं जो आपके लिए निर्धारित नहीं हैं, तो अपने प्रदाता से आपको और बच्चे को सुरक्षित रखने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में बात करें। कुछ दवाओं को बिना चिकित्सकीय देखरेख के बंद नहीं किया जाना चाहिए, या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। आपके प्रदाता को पता होगा कि जोखिमों का प्रबंधन कैसे करना है।

एनएएस; नवजात संयम के लक्षण

• नवजात संयम सिंड्रोम

बालेस्ट एएल, रिले एमएम, बोजेन डीएल। नवजात विज्ञान। इन: ज़िटेली बीजे, मैकइंटायर एससी, नोवाक एजे, एड। बाल चिकित्सा शारीरिक निदान के ज़िटेली और डेविस एटलस. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 2.

हुडक एमएल। मादक द्रव्यों का सेवन करने वाली माताओं के शिशु। इन: मार्टिन आरजे, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2020:अध्याय 46।

क्लेगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। संयम सिंड्रोम। क्लेगमैन आरएम में, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय १२६।