स्तन

स्तन ऊतक को हटाने के लिए एक मास्टेक्टॉमी सर्जरी है। कुछ त्वचा और निप्पल को भी हटाया जा सकता है। हालांकि, निप्पल और त्वचा को बचाने वाली सर्जरी अब अधिक बार की जा सकती है। स्तन कैंसर के इलाज के लिए अक्सर सर्जरी की जाती है।

सर्जरी शुरू होने से पहले, आपको सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा। इसका मतलब है कि आप सर्जरी के दौरान सो रहे होंगे और दर्द से मुक्त रहेंगे।

विभिन्न प्रकार के मास्टक्टोमी हैं। आपका सर्जन कौन सा प्रदर्शन करता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार की स्तन समस्या है। ज्यादातर समय, कैंसर के इलाज के लिए मास्टेक्टॉमी की जाती है। हालांकि, यह कभी-कभी कैंसर (रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी) को रोकने के लिए किया जाता है।

सर्जन आपके स्तन में कटौती करेगा और इनमें से एक ऑपरेशन करेगा:

• निप्पल-स्पेरिंग मास्टेक्टॉमी: सर्जन पूरे स्तन को हटा देता है, लेकिन निप्पल और एरोला (निप्पल के चारों ओर रंगीन घेरा) को जगह में छोड़ देता है। यदि आपको कैंसर है, तो सर्जन अंडरआर्म क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की बायोप्सी कर सकता है यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है।
• स्किन-स्पेरिंग मास्टेक्टॉमी: सर्जन कम से कम त्वचा को हटाने के साथ निप्पल और एरोला के साथ स्तन को हटा देता है। यदि आपको कैंसर है, तो सर्जन अंडरआर्म क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की बायोप्सी कर सकते हैं यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है।
• टोटल या सिंपल मास्टेक्टॉमी: सर्जन निप्पल और एरोला के साथ-साथ पूरे ब्रेस्ट को हटा देता है। यदि आपको कैंसर है, तो सर्जन अंडरआर्म क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की बायोप्सी कर सकते हैं यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है।
• मॉडिफाइड रेडिकल मास्टेक्टॉमी: सर्जन हाथ के नीचे के कुछ लिम्फ नोड्स के साथ-साथ निप्पल और एरोलर के साथ पूरे स्तन को हटा देता है।
• रेडिकल मास्टेक्टॉमी: सर्जन स्तन के ऊपर की त्वचा, बांह के नीचे के सभी लिम्फ नोड्स और छाती की मांसपेशियों को हटा देता है। यह सर्जरी शायद ही कभी की जाती है।
• फिर त्वचा को टांके (टांके) से बंद कर दिया जाता है।

एक या दो छोटी प्लास्टिक की नालियां या ट्यूब अक्सर आपकी छाती में छोड़ दी जाती हैं ताकि अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाला जा सके जहां से स्तन के ऊतक हुआ करते थे।

एक प्लास्टिक सर्जन उसी ऑपरेशन के दौरान स्तन का पुनर्निर्माण शुरू करने में सक्षम हो सकता है। आप बाद में स्तन पुनर्निर्माण का विकल्प भी चुन सकती हैं। यदि आपके पास पुनर्निर्माण है, तो एक त्वचा- या निप्पल-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी एक विकल्प हो सकता है।

मास्टेक्टॉमी में लगभग 2 से 3 घंटे लगेंगे।

महिला को स्तन कैंसर का निदान

मास्टेक्टॉमी का सबसे आम कारण स्तन कैंसर है।

यदि आपको स्तन कैंसर का पता चला है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से अपनी पसंद के बारे में बात करें:

• लम्पेक्टोमी तब होती है जब केवल स्तन कैंसर और कैंसर के आसपास के ऊतक को हटा दिया जाता है। इसे स्तन संरक्षण चिकित्सा या आंशिक मास्टक्टोमी भी कहा जाता है। आपके अधिकांश स्तन बचे रहेंगे।
• मास्टेक्टॉमी तब होती है जब सभी स्तन ऊतक हटा दिए जाते हैं।

आपको और आपके प्रदाता को इस पर विचार करना चाहिए:

• आपके ट्यूमर का आकार और स्थान
• ट्यूमर की त्वचा की भागीदारी
• ब्रेस्ट में कितने ट्यूमर होते हैं
• स्तन का कितना हिस्सा प्रभावित होता है
• आपके स्तन का आकार
• तुम्हारा उम्र
• चिकित्सा इतिहास जो आपको स्तन संरक्षण से बाहर कर सकता है (इसमें पूर्व स्तन विकिरण और कुछ चिकित्सीय स्थितियां शामिल हो सकती हैं)
• परिवार के इतिहास
• आपका सामान्य स्वास्थ्य और क्या आप रजोनिवृत्ति तक पहुँच चुके हैं

आपके लिए सबसे अच्छा क्या चुनना मुश्किल हो सकता है। आप और आपके स्तन कैंसर का इलाज करने वाले प्रदाता मिलकर तय करेंगे कि सबसे अच्छा क्या है।

स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाली महिलाएं

जिन महिलाओं में स्तन कैंसर होने का बहुत अधिक जोखिम होता है, वे स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए एक निवारक (या रोगनिरोधी) मास्टेक्टॉमी का विकल्प चुन सकती हैं।

आपको स्तन कैंसर होने की अधिक संभावना हो सकती है यदि परिवार के एक या अधिक करीबी रिश्तेदारों को यह बीमारी हो, खासकर कम उम्र में। आनुवंशिक परीक्षण (जैसे BRCA1 या BRCA2) यह दिखाने में मदद कर सकते हैं कि आपको उच्च जोखिम है। हालांकि, सामान्य आनुवंशिक परीक्षण के साथ भी, अन्य कारकों के आधार पर आपको अभी भी स्तन कैंसर का उच्च जोखिम हो सकता है। अपने जोखिम के स्तर का आकलन करने के लिए आनुवंशिक परामर्शदाता से मिलना उपयोगी हो सकता है।

प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी आपके डॉक्टर, एक आनुवंशिक परामर्शदाता, आपके परिवार और प्रियजनों के साथ बहुत सावधानीपूर्वक विचार और चर्चा के बाद ही किया जाना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी स्तन कैंसर के खतरे को बहुत कम करता है, लेकिन इसे खत्म नहीं करता है।

स्कैबिंग, ब्लिस्टरिंग, घाव का खुलना, सेरोमा, या सर्जिकल कट के किनारे या त्वचा के फड़कने के भीतर त्वचा का नुकसान हो सकता है।

जोखिम:

• कंधे में दर्द और जकड़न। आप पिन और सुई भी महसूस कर सकते हैं जहां स्तन हुआ करता था और बांह के नीचे होता था।
• हाथ और या स्तन की सूजन (लिम्पेडेमा कहा जाता है) उसी तरफ जिस तरफ स्तन हटाया जाता है। यह सूजन आम नहीं है, लेकिन यह एक सतत समस्या हो सकती है।
• हाथ, पीठ और छाती की दीवार की मांसपेशियों तक जाने वाली नसों को नुकसान।

आपके प्रदाता को स्तन कैंसर का पता चलने के बाद आपके रक्त और इमेजिंग परीक्षण (जैसे सीटी स्कैन, हड्डी स्कैन और छाती का एक्स-रे) हो सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर स्तन के बाहर और बांह के नीचे लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं यदि:

• आप गर्भवती हो सकती हैं
• आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी गई कोई भी दवा या जड़ी-बूटी या सप्लीमेंट ले रहे हैं
• आप धूम्रपान करते है

सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपकी सर्जरी से कई दिन पहले, आपको एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (एलेव, नेप्रोसिन), विटामिन ई, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कौमडिन) और कोई भी अन्य दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो इसे कठिन बनाती हैं। आपके खून को जमने के लिए।
• पूछें कि सर्जरी के दिन आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

सर्जरी के दिन:

• सर्जरी से पहले खाने या पीने के बारे में अपने डॉक्टर या नर्स के निर्देशों का पालन करें।
• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया है, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।

आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है। समय पर पहुंचना सुनिश्चित करें।

मास्टेक्टॉमी के बाद ज्यादातर महिलाएं 24 से 48 घंटे तक अस्पताल में रहती हैं। आपके ठहरने की अवधि इस बात पर निर्भर करेगी कि आपने किस प्रकार की सर्जरी की है। कई महिलाएं मास्टेक्टॉमी के बाद भी अपने सीने में जल निकासी ट्यूबों के साथ घर जाती हैं। डॉक्टर बाद में ऑफिस विजिट के दौरान उन्हें हटा देंगे। एक नर्स आपको नाले की देखभाल करना सिखाएगी, या हो सकता है कि आप एक होम केयर नर्स की मदद ले सकें।

सर्जरी के बाद आपको अपने कट की जगह के आसपास दर्द हो सकता है। दर्द पहले दिन के बाद मध्यम होता है और फिर कुछ हफ्तों की अवधि में दूर हो जाता है। अस्पताल से रिहा होने से पहले आपको दर्द की दवाएं मिलेंगी।

सभी नालियों को हटा दिए जाने के बाद आपके मास्टेक्टॉमी के क्षेत्र में द्रव जमा हो सकता है। इसे सेरोमा कहते हैं। यह अक्सर अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन इसे सुई (आकांक्षा) का उपयोग करके निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद ज्यादातर महिलाएं ठीक हो जाती हैं।

सर्जरी के अलावा, आपको स्तन कैंसर के लिए अन्य उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। इन उपचारों में हार्मोनल थेरेपी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शामिल हो सकते हैं। सभी के दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए आपको विकल्पों के बारे में अपने प्रदाता से बात करनी चाहिए।

स्तन हटाने की सर्जरी; उपचर्म मास्टेक्टॉमी; निप्पल बख्शते मास्टेक्टॉमी; कुल मास्टक्टोमी; त्वचा बख्शते मास्टेक्टॉमी; सरल मास्टेक्टॉमी; संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी; स्तन कैंसर - मास्टक्टोमी

• कीमोथेरेपी के बाद - डिस्चार्ज
• स्तन बाहरी किरण विकिरण - निर्वहन
• छाती विकिरण - निर्वहन
• कॉस्मेटिक ब्रेस्ट सर्जरी - डिस्चार्ज
• कैंसर के इलाज के दौरान सुरक्षित रूप से पानी पीना
• कैंसर के इलाज के दौरान मुंह सूखना
• बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - वयस्क
• लिम्फेडेमा - स्व-देखभाल
• मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• मास्टेक्टॉमी - डिस्चार्ज
• ओरल म्यूकोसाइटिस - स्व-देखभाल
• कैंसर के इलाज के दौरान सुरक्षित भोजन
• सर्जिकल घाव देखभाल - खुला

• महिला स्तन
• मास्टेक्टॉमी - श्रृंखला
• स्तन पुनर्निर्माण - श्रृंखला

डेविडसन एनई। स्तन कैंसर और सौम्य स्तन विकार। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 188।

हेनरी एनएल, शाह पीडी, हैदर I, फ्रीर पीई, जग्सी आर, सेबेल एमएस। स्तन का कैंसर। इन: नीदरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, कस्तान एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ का क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 88.

हंट केके, मिटेंडोर्फ ईए। स्तन के रोग। इन: टाउनसेंड सीएम, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 34.

मैकमिलन आरडी। मास्टेक्टॉमी। इन: डिक्सन जेएम, बार्बर एमडी, एड। ब्रेस्ट सर्जरी: ए कम्पेनियन टू स्पेशलिस्ट सर्जिकल प्रैक्टिस। छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019:122-133.

राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क वेबसाइट। ऑन्कोलॉजी में एनसीसीएन नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश: स्तन कैंसर। संस्करण 2.2020। www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf। 5 फरवरी, 2020 को अपडेट किया गया। 25 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।