समय से पहले शिशु

समय से पहले का शिशु गर्भ के 37 सप्ताह पूरे होने से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है (नियत तारीख से 3 सप्ताह से अधिक)।

जन्म के समय, एक बच्चे को निम्नलिखित में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है:

• समय से पहले (37 सप्ताह से कम गर्भ)
• पूर्ण अवधि (37 से 42 सप्ताह का गर्भकाल)
• पोस्ट टर्म (42 सप्ताह के गर्भ के बाद पैदा हुआ)

यदि किसी महिला को 37 सप्ताह से पहले प्रसव पीड़ा होती है, तो इसे समय से पहले प्रसव पीड़ा कहा जाता है।

देर से आने वाले बच्चे जो 35 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होते हैं, हो सकता है कि वे समय से पहले न दिखें। उन्हें नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती नहीं किया जा सकता है, लेकिन उन्हें अभी भी पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक समस्याओं का खतरा है।

माँ में स्वास्थ्य की स्थिति, जैसे मधुमेह, हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी, समय से पहले प्रसव में योगदान कर सकती है। अक्सर, समय से पहले प्रसव का कारण अज्ञात होता है। कुछ समय से पहले जन्म कई गर्भधारण होते हैं, जैसे जुड़वाँ या तीन बच्चे।

गर्भावस्था से संबंधित विभिन्न समस्याओं से समय से पहले प्रसव या समय से पहले प्रसव का खतरा बढ़ जाता है:

• एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा जो जल्दी खुलना (फैलाना) शुरू होता है, जिसे ग्रीवा अक्षमता भी कहा जाता है
• गर्भाशय के जन्म दोष
• समय से पहले प्रसव का इतिहास
• संक्रमण (मूत्र पथ का संक्रमण या एमनियोटिक झिल्ली का संक्रमण)
• गर्भावस्था से ठीक पहले या उसके दौरान खराब पोषण
• प्रीक्लेम्पसिया: उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन जो गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद विकसित होता है
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना (प्लेसेंटा प्रीविया)

अन्य कारक जो समय से पहले प्रसव और समय से पहले प्रसव के जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• माता की आयु (16 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक आयु की माताएं)
• अफ्रीकी अमेरिकी होने के नाते
• प्रसव पूर्व देखभाल का अभाव
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति
• तंबाकू, कोकीन, या एम्फ़ैटेमिन का उपयोग

शिशु को सांस लेने और शरीर का तापमान स्थिर रखने में परेशानी हो सकती है।

समय से पहले के शिशु में निम्नलिखित समस्याओं के लक्षण हो सकते हैं:

• पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाएं नहीं (एनीमिया)
• मस्तिष्क में रक्तस्राव या मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान
• संक्रमण या नवजात सेप्सिस
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)
• नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम, फेफड़ों के ऊतकों में अतिरिक्त हवा (फुफ्फुसीय अंतरालीय वातस्फीति), या फेफड़ों में रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव)
• पीली त्वचा और आंखों का सफेद भाग (नवजात पीलिया)
• अपरिपक्व फेफड़े, निमोनिया, या पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के कारण सांस लेने में समस्या
• गंभीर आंतों की सूजन (नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस)

एक समय से पहले के शिशु का जन्म के समय का वजन एक पूर्णकालिक शिशु की तुलना में कम होगा। समयपूर्वता के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• असामान्य श्वास पैटर्न (उथला, श्वास में अनियमित विराम जिसे एपनिया कहा जाता है)
• शरीर के बाल (लानुगो)
• बढ़े हुए भगशेफ (महिला शिशुओं में)
• कम शरीर में वसा
• कम मांसपेशियों की टोन और पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कम गतिविधि
• चूसने या निगलने और सांस लेने में समन्वय करने में परेशानी के कारण खाने में समस्या
• छोटा अंडकोश जो चिकना होता है और जिसमें कोई लकीरें नहीं होती हैं, और बिना ढके अंडकोष (पुरुष शिशुओं में)
• नरम, लचीला कान उपास्थि
• पतली, चिकनी, चमकदार त्वचा जो अक्सर पारदर्शी होती है (त्वचा के नीचे नसों को देख सकती है)

समय से पहले शिशु पर किए जाने वाले सामान्य परीक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जांच के लिए रक्त गैस विश्लेषण
• ग्लूकोज, कैल्शियम और बिलीरुबिन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• निरंतर कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग (श्वास और हृदय गति की निगरानी)

जब समय से पहले प्रसव हो जाता है और इसे रोका नहीं जा सकता है, तो स्वास्थ्य देखभाल टीम उच्च जोखिम वाले जन्म की तैयारी करेगी। मां को एक ऐसे केंद्र में ले जाया जा सकता है जिसे एनआईसीयू में समय से पहले शिशुओं की देखभाल के लिए स्थापित किया गया है।

जन्म के बाद बच्चे को एनआईसीयू में भर्ती कराया गया है। शिशु को एक गर्म या एक स्पष्ट, गर्म बॉक्स में रखा जाता है जिसे इनक्यूबेटर कहा जाता है, जो हवा के तापमान को नियंत्रित करता है। मॉनिटरिंग मशीनें बच्चे की सांस, हृदय गति और रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को ट्रैक करती हैं।

समय से पहले बच्चे के अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। शिशु को नर्सरी में तब तक विशेष देखभाल की जरूरत होती है जब तक कि उसके अंग इतने विकसित न हो जाएं कि बिना चिकित्सकीय सहायता के बच्चे को जीवित रख सकें। इसमें हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।

शिशु आमतौर पर 34 सप्ताह के गर्भ से पहले चूसने और निगलने में समन्वय नहीं कर सकते हैं। एक समय से पहले बच्चे के पेट में नाक या मुंह के माध्यम से एक छोटी, मुलायम फीडिंग ट्यूब हो सकती है। बहुत समय से पहले या बीमार शिशुओं में, शिरा के माध्यम से पोषण तब तक दिया जा सकता है जब तक कि बच्चा पेट के माध्यम से सभी पोषण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त स्थिर न हो जाए।

यदि शिशु को सांस लेने में समस्या है:

• एक ट्यूब को विंडपाइप (ट्रेकिआ) में रखा जा सकता है। वेंटिलेटर नामक मशीन बच्चे को सांस लेने में मदद करेगी।
• कुछ बच्चे जिनकी सांस लेने की समस्याएं कम गंभीर होती हैं, उन्हें श्वासनली के बजाय नाक में छोटी नलियों के साथ निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) प्राप्त होता है। या वे केवल अतिरिक्त ऑक्सीजन प्राप्त कर सकते हैं।
• ऑक्सीजन वेंटिलेटर, सीपीएपी, नेज़ल प्रोंग्स या बच्चे के सिर पर ऑक्सीजन हुड द्वारा दी जा सकती है।

शिशुओं को विशेष नर्सरी देखभाल की आवश्यकता होती है जब तक कि वे अतिरिक्त सहायता के बिना सांस लेने, मुंह से खाने और शरीर के तापमान और शरीर के वजन को बनाए रखने में सक्षम न हों। बहुत छोटे शिशुओं को अन्य समस्याएं हो सकती हैं जो उपचार को जटिल बनाती हैं और उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों के माता-पिता के लिए कई सहायता समूह हैं। नवजात गहन देखभाल इकाई में सामाजिक कार्यकर्ता से पूछें।

प्रीमैच्योरिटी शिशु मृत्यु का एक प्रमुख कारण हुआ करती थी। बेहतर चिकित्सा और नर्सिंग तकनीकों ने समय से पहले शिशुओं के जीवित रहने में वृद्धि की है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं। कई समय से पहले के शिशुओं में चिकित्सा, विकासात्मक या व्यवहार संबंधी समस्याएं होती हैं जो बचपन में जारी रहती हैं या स्थायी होती हैं। बच्चा जितना अधिक समय से पहले होता है और जन्म के समय उसका वजन जितना छोटा होता है, जटिलताओं के लिए जोखिम उतना ही अधिक होता है। हालांकि, गर्भावधि उम्र या जन्म के वजन के आधार पर बच्चे के दीर्घकालिक परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है।

संभावित दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• लंबे समय तक फेफड़े की समस्या जिसे ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया (बीपीडी) कहा जाता है
• विलंबित वृद्धि और विकास
• मानसिक या शारीरिक अक्षमता या देरी
• दृष्टि की समस्या जिसे समयपूर्वता की रेटिनोपैथी कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम दृष्टि या अंधापन होता है

समयपूर्वता को रोकने के सर्वोत्तम तरीके हैं:

• गर्भवती होने से पहले अच्छे स्वास्थ्य में रहें।
• गर्भावस्था में जितनी जल्दी हो सके प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करें।
• बच्चे के जन्म तक प्रसव पूर्व देखभाल जारी रखें।

जल्दी और अच्छी प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करने से समय से पहले जन्म की संभावना कम हो जाती है।

समय से पहले प्रसव पीड़ा का इलाज कभी-कभी ऐसी दवा से किया जा सकता है या देरी हो सकती है जो गर्भाशय के संकुचन को रोकती है। हालांकि, कई बार समय से पहले प्रसव पीड़ा में देरी करने के प्रयास सफल नहीं होते हैं।

समय से पहले प्रसव में माताओं को दी जाने वाली बीटामेथासोन (एक स्टेरॉयड दवा) कुछ समय से पहले होने वाली जटिलताओं को कम गंभीर बना सकती है।

अपरिपक्व शिशु; प्रीमी; प्रेमी; नवजात - प्रीमियर; एनआईसीयू - प्रीमियर

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