फिर से बढ़ता बुखार

आवर्तक बुखार एक जीवाणु संक्रमण है जो जूं या टिक द्वारा फैलता है। यह बुखार के बार-बार होने वाले एपिसोड की विशेषता है।

आवर्तक बुखार बोरेलिया परिवार में बैक्टीरिया की कई प्रजातियों के कारण होने वाला संक्रमण है।

आवर्तक बुखार के दो प्रमुख रूप हैं:

• टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार (टीबीआरएफ) ऑर्निथोडोरोस टिक द्वारा प्रेषित होता है। यह अफ्रीका, स्पेन, सऊदी अरब, एशिया और पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के कुछ क्षेत्रों में होता है। टीबीआरएफ से जुड़ी बैक्टीरिया प्रजातियां हैं बोरेलिया डटोनी, बोरेलिया हर्म्सि, तथा बोरेलिया पार्केरि.
• जूं-जनित पुनरावर्ती बुखार (LBRF) शरीर की जूँ द्वारा प्रेषित होता है। यह एशिया, अफ्रीका और मध्य और दक्षिण अमेरिका में सबसे आम है। LBRF से जुड़ी बैक्टीरिया प्रजाति है बोरेलिया आवर्तक.

संक्रमण के 2 सप्ताह के भीतर अचानक बुखार आ जाता है।

• टीआरबीएफ में, बुखार के कई एपिसोड होते हैं, और प्रत्येक 3 दिनों तक चल सकता है। लोगों को 2 सप्ताह तक बुखार नहीं हो सकता है, और फिर यह वापस आ जाता है।
• एलबीआरएफ में बुखार आमतौर पर 3 से 6 दिनों तक रहता है। इसके बाद अक्सर बुखार का एकल, हल्का एपिसोड होता है।

दोनों रूपों में, बुखार प्रकरण "संकट" में समाप्त हो सकता है। इसमें कंपकंपी वाली ठंड लगना, इसके बाद अत्यधिक पसीना आना, शरीर का तापमान गिरना और निम्न रक्तचाप शामिल हैं। इस चरण के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, टीबीआरएफ अक्सर मिसिसिपी नदी के पश्चिम में होता है, विशेष रूप से पश्चिम के पहाड़ों और दक्षिण पश्चिम के ऊंचे रेगिस्तान और मैदानों में। कैलिफ़ोर्निया, यूटा, एरिज़ोना, न्यू मैक्सिको, कोलोराडो, ओरेगन और वाशिंगटन के पहाड़ों में, संक्रमण आमतौर पर होता है बोरेलिया हर्म्सि और अक्सर जंगलों में केबिनों में उठाए जाते हैं। जोखिम अब दक्षिणपूर्वी संयुक्त राज्य अमेरिका में फैल सकता है।

एलबीआरएफ मुख्य रूप से विकासशील देशों की एक बीमारी है। यह वर्तमान में इथियोपिया और सूडान में देखा जाता है। अकाल, युद्ध और शरणार्थी समूहों की आवाजाही के परिणामस्वरूप अक्सर एलबीआरएफ महामारी होती है।

आवर्तक बुखार के लक्षणों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• प्रगाढ़ बेहोशी
• सरदर्द
• जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• चेहरे के एक तरफ सैगिंग (चेहरे का गिरना)
• गर्दन में अकड़न
• अचानक तेज बुखार, कंपकंपी ठंड लगना, दौरे पड़ना
• उल्टी
• कमजोरी, चलते समय अस्थिर होना

यदि उच्च जोखिम वाले क्षेत्र से आने वाले किसी व्यक्ति को बार-बार बुखार आता है, तो पुनरावर्ती बुखार का संदेह होना चाहिए। यह काफी हद तक सच है यदि बुखार के बाद "संकट" चरण आता है, और यदि व्यक्ति को जूँ या नरम शरीर वाले टिकों के संपर्क में लाया गया हो।

किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• संक्रमण का कारण निर्धारित करने के लिए रक्त स्मीयर
• रक्त एंटीबॉडी परीक्षण (कभी-कभी उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी उपयोगिता सीमित है)

इस स्थिति के इलाज के लिए पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन सहित एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

इस स्थिति वाले लोग जिन्हें कोमा, हृदय की सूजन, यकृत की समस्या या निमोनिया हो गया है, उनकी मृत्यु की संभावना अधिक होती है। प्रारंभिक उपचार के साथ, मृत्यु दर कम हो जाती है।

ये जटिलताएं हो सकती हैं:

• चेहरे का गिरना
• प्रगाढ़ बेहोशी
• जिगर की समस्याएं
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरने वाले पतले ऊतक की सूजन
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन, जिससे हृदय गति अनियमित हो सकती है
• न्यूमोनिया
• बरामदगी
• व्यामोह
• एंटीबायोटिक्स लेने से संबंधित झटका (जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया, जिसमें बहुत बड़ी संख्या में बोरेलिया बैक्टीरिया की तेजी से मृत्यु सदमे का कारण बनती है)
• दुर्बलता
• व्यापक रक्तस्राव

यात्रा से लौटने के बाद बुखार होने पर तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। संभावित संक्रमणों की समय पर जांच की जानी चाहिए।

जब आप बाहर हों तो ऐसे कपड़े पहनने से जो हाथों और पैरों को पूरी तरह से ढकते हैं, टीबीआरएफ संक्रमण को रोकने में मदद कर सकते हैं। त्वचा और कपड़ों पर डीईईटी जैसे कीट विकर्षक भी काम करते हैं। उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में टिक और जूँ नियंत्रण एक अन्य महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय है।

टिक-जनित आवर्तक बुखार; जूं जनित पुनरावर्ती बुखार

हॉर्टन जेएम। बोरेलिया प्रजाति के कारण होने वाला आवर्तक बुखार। इन: बेनेट जेई, डोलिन आर, ब्लेजर एमजे, एड। मैंडेल, डगलस और बेनेट के सिद्धांत और संक्रामक रोगों का अभ्यास, अद्यतन संस्करण. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१५: अध्याय २४२।

पेट्री डब्ल्यूए। आवर्तक बुखार और अन्य बोरेलिया संक्रमण। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 25वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१६: अध्याय ३२२।