उत्तेजना पर असंयम

आग्रह असंयम तब होता है जब आपको एक मजबूत, अचानक पेशाब करने की आवश्यकता होती है जिसमें देरी करना मुश्किल होता है। मूत्राशय तब निचोड़ता है, या ऐंठन करता है, और आप मूत्र खो देते हैं।

जैसे ही आपका मूत्राशय गुर्दे से मूत्र से भरता है, यह मूत्र के लिए जगह बनाने के लिए खिंचता है। आपके मूत्राशय में 1 कप (240 मिलीलीटर) से थोड़ा कम मूत्र होने पर आपको पेशाब करने की पहली इच्छा महसूस होनी चाहिए। अधिकांश लोग मूत्राशय में 2 कप (480 मिलीलीटर) से अधिक मूत्र धारण कर सकते हैं।

दो मांसपेशियां मूत्र के प्रवाह को रोकने में मदद करती हैं:

• स्फिंक्टर मूत्राशय के उद्घाटन के आसपास एक मांसपेशी है। यह मूत्र को मूत्रमार्ग में रिसने से रोकने के लिए निचोड़ता है। यह वह ट्यूब है जिससे मूत्र आपके मूत्राशय से बाहर की ओर जाता है।
• मूत्राशय की दीवार की मांसपेशी आराम करती है जिससे मूत्राशय का विस्तार हो सकता है और मूत्र को रोक सकता है।

जब आप पेशाब करते हैं, तो मूत्राशय की दीवार की मांसपेशी मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने के लिए दबाव डालती है। जब ऐसा होता है, तो स्फिंक्टर की मांसपेशी आराम करती है जिससे कि पेशाब बाहर निकल सके।

पेशाब को नियंत्रित करने के लिए इन सभी प्रणालियों को मिलकर काम करना चाहिए:

• आपके मूत्राशय की मांसपेशियां और आपके मूत्र पथ के अन्य भाग
• आपके मूत्र तंत्र को नियंत्रित करने वाली नसें
• पेशाब करने की इच्छा को महसूस करने और प्रतिक्रिया करने की आपकी क्षमता

मूत्राशय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं या मूत्राशय की जलन से बहुत बार सिकुड़ सकता है।

उत्तेजना पर असंयम

आग्रह असंयम के साथ, आप मूत्र का रिसाव करते हैं क्योंकि मूत्राशय की मांसपेशियां गलत समय पर सिकुड़ जाती हैं, या सिकुड़ जाती हैं। ये संकुचन अक्सर होते हैं चाहे मूत्राशय में कितना भी मूत्र क्यों न हो।

आग्रह असंयम का परिणाम हो सकता है:

• ब्लैडर कैंसर
• मूत्राशय की सूजन
• कुछ ऐसा जो पेशाब को ब्लैडर से बाहर निकलने से रोकता है
• मूत्राशय की पथरी
• संक्रमण
• मस्तिष्क या तंत्रिका संबंधी समस्याएं, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या स्ट्रोक
• तंत्रिका की चोट, जैसे रीढ़ की हड्डी की चोट से

पुरुषों में, आग्रह असंयम भी निम्न कारणों से हो सकता है:

• बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण मूत्राशय में परिवर्तन, जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) कहा जाता है
• बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्राशय से मूत्र को बहने से रोकते हैं

आग्रह असंयम के ज्यादातर मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।

यद्यपि आग्रह असंयम किसी भी उम्र में किसी में भी हो सकता है, यह महिलाओं और वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है।

लक्षणों में शामिल हैं:

• जब आप पेशाब करते हैं तो नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होना
• दिन और रात में बार-बार पेशाब आना
• अचानक और तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके पेट और मलाशय को देखेगा।

• महिलाओं की श्रोणि परीक्षा होगी।
• पुरुषों की जननांग परीक्षा होगी।

ज्यादातर मामलों में, शारीरिक परीक्षा में कोई समस्या नहीं मिलेगी। यदि तंत्रिका तंत्र कारण हैं, तो अन्य समस्याएं भी मिल सकती हैं।

टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आपके मूत्राशय के अंदर देखने के लिए सिस्टोस्कोपी।
• पैड परीक्षण। आप अपने सभी लीक हुए मूत्र को इकट्ठा करने के लिए पैड या पैड पहनते हैं। फिर पैड को तौलकर पता लगाया जाता है कि आपने कितना पेशाब खोया है।
• श्रोणि या पेट का अल्ट्रासाउंड।
• यूरोफ्लो अध्ययन यह देखने के लिए कि आप कितना और कितनी तेजी से पेशाब करते हैं।
• पेशाब करने के बाद आपके मूत्राशय में बचे मूत्र की मात्रा को मापने के लिए अवशिष्ट अवशिष्ट पोस्ट करें।
• पेशाब में खून की जांच के लिए यूरिनलिसिस।
• संक्रमण की जांच के लिए यूरिन कल्चर।
• मूत्र संबंधी तनाव परीक्षण (आप एक पूर्ण मूत्राशय और खांसी के साथ खड़े होते हैं)।
• मूत्राशय के कैंसर से इंकार करने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान।
• दबाव और मूत्र प्रवाह को मापने के लिए यूरोडायनामिक अध्ययन।
• आपके गुर्दे और मूत्राशय को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई के साथ एक्स-रे।
• आपके तरल पदार्थ के सेवन, मूत्र उत्पादन और पेशाब की आवृत्ति का आकलन करने के लिए वॉयडिंग डायरी।

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपके लक्षण कितने बुरे हैं और वे आपके जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं।

आग्रह असंयम के लिए चार मुख्य उपचार दृष्टिकोण हैं:

• मूत्राशय और श्रोणि तल मांसपेशी प्रशिक्षण muscle
• जीवन शैली में परिवर्तन
• दवाइयाँ
• शल्य चिकित्सा

ब्लैडर रिट्रेनिंग

आग्रह असंयम का प्रबंधन अक्सर मूत्राशय के पुनर्प्रशिक्षण से शुरू होता है। यह आपको इस बात के बारे में जागरूक होने में मदद करता है कि जब आप मूत्राशय में ऐंठन के कारण पेशाब करते हैं। फिर आप उन कौशलों को फिर से सीखते हैं जिनकी आपको मूत्र को पकड़ने और छोड़ने की आवश्यकता होती है।

• जब आप पेशाब करने की कोशिश करनी चाहिए तो आप समय का एक कार्यक्रम निर्धारित करते हैं। आप इस बीच पेशाब से बचने की कोशिश करें।
• एक तरीका यह है कि आप अपने आप को बाथरूम की यात्राओं के बीच 30 मिनट तक प्रतीक्षा करने के लिए मजबूर करें, भले ही आपको इन समयों के बीच में पेशाब करने की इच्छा हो। कुछ मामलों में यह संभव नहीं हो सकता है।
• जैसे-जैसे आप प्रतीक्षा में बेहतर होते जाते हैं, धीरे-धीरे समय को 15 मिनट तक बढ़ाएं जब तक कि आप हर 3 से 4 घंटे में पेशाब न कर रहे हों।

पेल्विक फ्लोर स्नायु प्रशिक्षण

कभी-कभी, केगेल व्यायाम, बायोफीडबैक, या विद्युत उत्तेजना का उपयोग मूत्राशय के पुनर्प्रशिक्षण के साथ किया जा सकता है। ये तरीके आपके पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं:

केगेल व्यायाम - ये मुख्य रूप से तनाव असंयम वाले लोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, ये अभ्यास भी आग्रह असंयम के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

• आप अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को ऐसे निचोड़ते हैं जैसे आप पेशाब के प्रवाह को रोकने की कोशिश कर रहे हों।
• ऐसा 3 से 5 सेकेंड तक करें और फिर 5 सेकेंड के लिए आराम करें।
• 10 बार दोहराएं, दिन में 3 बार।

योनि शंकु - यह एक भारित शंकु है जिसे श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए योनि में डाला जाता है।

• आप शंकु को योनि में रखें।
• फिर आप अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़कर शंकु को अपनी जगह पर रखने की कोशिश करें।
• आप कोन को एक बार में 15 मिनट तक, दिन में 2 बार पहन सकते हैं।

बायोफीडबैक - यह विधि आपको अपने श्रोणि तल की मांसपेशियों को पहचानने और नियंत्रित करने में सीखने में मदद कर सकती है।

• कुछ चिकित्सक योनि (महिलाओं के लिए) या गुदा (पुरुषों के लिए) में एक सेंसर लगाते हैं ताकि वे बता सकें कि वे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कब निचोड़ रहे हैं।
• एक मॉनिटर एक ग्राफ प्रदर्शित करेगा जिसमें दिखाया जाएगा कि कौन सी मांसपेशियां सिकुड़ रही हैं और कौन सी आराम पर हैं।
• चिकित्सक आपको केगेल व्यायाम करने के लिए सही मांसपेशियों को खोजने में मदद कर सकता है।

विद्युत उत्तेजना - यह आपके मूत्राशय की मांसपेशियों को सिकोड़ने के लिए एक कोमल विद्युत प्रवाह का उपयोग करता है।

• करंट को गुदा या योनि जांच का उपयोग करके दिया जाता है।
• यह थेरेपी प्रदाता के कार्यालय या घर पर की जा सकती है।
• उपचार सत्र आमतौर पर 20 मिनट तक चलता है और हर 1 से 4 दिनों में किया जा सकता है।

परक्यूटेनियस टिबियल नर्व स्टिमुलेशन (पीटीएनएस) - यह उपचार अतिसक्रिय मूत्राशय वाले कुछ लोगों की मदद कर सकता है।

• टखने के पीछे एक एक्यूपंक्चर सुई रखी जाती है, और विद्युत उत्तेजना का उपयोग 30 मिनट के लिए किया जाता है।
• अधिकतर, उपचार लगभग 12 सप्ताह के लिए साप्ताहिक, और शायद उसके बाद मासिक रूप से होंगे।

जीवन शैली में परिवर्तन

आप कितना पानी पीते हैं और कब पीते हैं, इस पर ध्यान दें।

• पर्याप्त पानी पीने से दुर्गंध दूर रहती है।
• दिन भर में एक बार में थोड़ा सा तरल पदार्थ पिएं, ताकि आपके मूत्राशय को एक बार में बड़ी मात्रा में पेशाब को संभालने की जरूरत न पड़े। एक बार में 8 औंस (240 मिलीलीटर) से कम पिएं।
• भोजन के साथ अधिक मात्रा में तरल पदार्थ न पिएं।
• भोजन के बीच में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पिएं।
• सोने से लगभग 2 घंटे पहले तरल पदार्थ पीना बंद कर दें।

यह उन खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों का सेवन बंद करने में भी मदद कर सकता है जो मूत्राशय में जलन पैदा कर सकते हैं, जैसे:

• कैफीन
• अत्यधिक अम्लीय खाद्य पदार्थ, जैसे खट्टे फल और जूस
• चटपटा खाना
• कृत्रिम मिठास
• शराब

ऐसी गतिविधियों से बचें जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय को परेशान करती हैं। इसमें बबल बाथ लेना या कठोर साबुन का उपयोग करना शामिल है।

दवाई

आग्रह असंयम का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मूत्राशय के संकुचन को कम करती हैं और मूत्राशय के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करती हैं। कई प्रकार की दवाएं हैं जिनका उपयोग अकेले या एक साथ किया जा सकता है:

• एंटीकोलिनर्जिक दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं। इनमें ऑक्सीब्यूटिनिन (ऑक्सीट्रोल, डिट्रोपैन), टोलटेरोडाइन (डेट्रोल), डेरिफेनासिन (एनेबलेक्स), ट्रोस्पियम (सैंक्टुरा), और सॉलिफ़ेनासीन (वीईएसआईकेयर) शामिल हैं।
• बीटा एगोनिस्ट दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम देने में भी मदद कर सकती हैं। इस प्रकार की एकमात्र दवा वर्तमान में मिराबेग्रोन (मिरबेट्रीक) है।
• Flavoxate (Urispas) एक दवा है जो मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करती है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि यह आग्रह असंयम के लक्षणों को नियंत्रित करने में हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन) मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं।
• अतिसक्रिय मूत्राशय के इलाज के लिए आमतौर पर बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। दवा को सिस्टोस्कोप के माध्यम से मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया सबसे अधिक बार प्रदाता के कार्यालय में की जाती है।

इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे चक्कर आना, कब्ज या मुंह सूखना। अपने प्रदाता से बात करें यदि आपको परेशान करने वाले दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

यदि आपको कोई संक्रमण है, तो आपका प्रदाता एंटीबायोटिक्स लिखेगा। निर्देशानुसार पूरी राशि लेना सुनिश्चित करें।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी आपके मूत्राशय को अधिक मूत्र संग्रह करने में मदद कर सकती है। यह आपके मूत्राशय पर दबाव को दूर करने में भी मदद कर सकता है। सर्जरी का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जो दवाओं का जवाब नहीं देते हैं या जिनके साइड इफेक्ट दवाओं से जुड़े होते हैं।

त्रिक तंत्रिका उत्तेजना में आपकी त्वचा के नीचे एक छोटी इकाई को प्रत्यारोपित करना शामिल है। यह इकाई छोटी विद्युत दालों को त्रिक तंत्रिका (आपकी रीढ़ के आधार पर निकलने वाली नसों में से एक) को भेजती है। आपके लक्षणों को दूर करने में मदद के लिए विद्युत दालों को समायोजित किया जा सकता है।

ऑग्मेंटेशन सिस्टोप्लास्टी गंभीर आग्रह असंयम के लिए अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। इस सर्जरी में आंत के एक हिस्से को ब्लैडर में जोड़ा जाता है। यह मूत्राशय के आकार को बढ़ाता है और इसे अधिक मूत्र जमा करने की अनुमति देता है।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• खून के थक्के
• आंत्र रुकावट
• संक्रमण
• ट्यूमर का थोड़ा बढ़ा जोखिम
• अपने मूत्राशय को खाली करने में सक्षम नहीं होना -- आपको यह सीखने की आवश्यकता हो सकती है कि मूत्र को निकालने के लिए मूत्राशय में कैथेटर कैसे डाला जाए
• मूत्र पथ के संक्रमण

मूत्र असंयम एक दीर्घकालिक (पुरानी) समस्या है। जबकि उपचार आपकी स्थिति को ठीक कर सकते हैं, फिर भी आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने प्रदाता को देखना चाहिए कि आप अच्छा कर रहे हैं और संभावित समस्याओं की जांच करें।

आप कितना अच्छा करते हैं यह आपके लक्षणों, निदान और उपचार पर निर्भर करता है। लक्षणों को कम करने के लिए बहुत से लोगों को विभिन्न उपचारों (कुछ एक ही समय में) का प्रयास करना चाहिए।

बेहतर होने में समय लगता है, इसलिए धैर्य रखने की कोशिश करें। बहुत कम लोगों को अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

शारीरिक जटिलताएं दुर्लभ हैं। स्थिति सामाजिक गतिविधियों, करियर और रिश्तों के रास्ते में आ सकती है। यह आपको अपने बारे में बुरा भी महसूस करा सकता है।

शायद ही कभी, यह स्थिति मूत्राशय के दबाव में गंभीर वृद्धि का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आपके लक्षण आपके लिए परेशानी पैदा कर रहे हैं।
• आपको पैल्विक असुविधा या पेशाब के साथ जलन होती है।

मूत्राशय को फिर से प्रशिक्षित करने की तकनीक जल्दी शुरू करने से आपके लक्षणों से राहत मिल सकती है।

अति मूत्राशय; डेट्रसर अस्थिरता; डेट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया; चिड़चिड़ा मूत्राशय; स्पस्मोडिक मूत्राशय; अस्थिर मूत्राशय; असंयम - आग्रह; मूत्राशय की ऐंठन; मूत्र असंयम - आग्रह

• स्थायी कैथेटर देखभाल
• केगेल व्यायाम - आत्म-देखभाल
• स्व कैथीटेराइजेशन - महिला
• बाँझ तकनीक
• मूत्र कैथेटर - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• मूत्र असंयम उत्पाद - स्व-देखभाल
• मूत्र असंयम सर्जरी - महिला - निर्वहन
• मूत्र असंयम - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• मूत्र निकासी बैग
• जब आपको मूत्र असंयम होता है

• महिला मूत्र पथ
• पुरुष मूत्र पथ

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