एसवीसी बाधा

SVC रुकावट बेहतर वेना कावा (SVC) का संकुचन या रुकावट है, जो मानव शरीर की दूसरी सबसे बड़ी नस है। सुपीरियर वेना कावा रक्त को शरीर के ऊपरी आधे हिस्से से हृदय तक ले जाता है।

एसवीसी बाधा एक दुर्लभ स्थिति है।

यह अक्सर कैंसर या मीडियास्टिनम (स्तन की हड्डी के नीचे और फेफड़ों के बीच का क्षेत्र) में ट्यूमर के कारण होता है।

अन्य प्रकार के कैंसर जो इस स्थिति को जन्म दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• स्तन कैंसर
• लिंफोमा
• मेटास्टेटिक फेफड़े का कैंसर (फेफड़ों का कैंसर जो फैलता है)
• वृषण नासूर
• थायराइड कैंसर
• थाइमस ट्यूमर

एसवीसी बाधा गैर-कैंसर वाली स्थितियों के कारण भी हो सकती है जो स्कारिंग का कारण बनती हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• हिस्टोप्लाज्मोसिस (एक प्रकार का कवक संक्रमण)
• एक नस की सूजन (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस)
• फेफड़ों में संक्रमण (जैसे तपेदिक)

एसवीसी बाधा के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• महाधमनी धमनीविस्फार (हृदय को छोड़ने वाली धमनी का चौड़ा होना)
• SVC में रक्त के थक्के
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (हृदय की पतली परत का कसना)
• कुछ चिकित्सीय स्थितियों के लिए विकिरण चिकित्सा के प्रभाव
• थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना (गण्डमाला)

ऊपरी बांह और गर्दन की बड़ी नसों में लगाए गए कैथेटर एसवीसी में रक्त के थक्के का कारण बन सकते हैं।

लक्षण तब होते हैं जब कोई चीज हृदय में वापस जाने वाले रक्त को रोक देती है। लक्षण अचानक या धीरे-धीरे शुरू हो सकते हैं, और जब आप झुकते हैं या लेटते हैं तो यह बिगड़ सकता है।

प्रारंभिक संकेतों में शामिल हैं:

• आंख के आसपास सूजन
• चेहरे की सूजन
• आंखों के सफेद भाग की सूजन

सूजन सबसे अधिक संभावना सुबह के घंटों में खराब होगी और सुबह के मध्य तक चली जाएगी।

सबसे आम लक्षण सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) और चेहरे, गर्दन, धड़ और बाहों की सूजन हैं।

अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• सतर्कता में कमी
• चक्कर आना, बेहोशी
• सरदर्द
• लाल चेहरा या गाल
• लाल हथेलियाँ
• लाल श्लेष्मा झिल्ली (नाक, मुंह और अन्य स्थानों के अंदर)
• लाली बाद में नीलेपन में बदल रही है
• सिर या कान की परिपूर्णता की अनुभूति
• दृष्टि परिवर्तन

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जिसमें चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती की बढ़ी हुई नसें दिखाई दे सकती हैं। रक्तचाप अक्सर बाहों में अधिक और पैरों में कम होता है।

यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो ब्रोंकोस्कोपी की जा सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, वायुमार्ग और फेफड़ों के अंदर देखने के लिए एक कैमरे का उपयोग किया जाता है।

एसवीसी की रुकावट निम्नलिखित पर दिखाई दे सकती है:

• छाती का एक्स - रे
• छाती का सीटी स्कैन या छाती का एमआरआई
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (एक हृदय रक्त वाहिका अध्ययन)
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड (रक्त वाहिकाओं का ध्वनि तरंग परीक्षण)
• रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी (हृदय गति का परमाणु अध्ययन)

उपचार का लक्ष्य रुकावट को दूर करना है।

सूजन को अस्थायी रूप से राहत देने के लिए मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) या स्टेरॉयड (विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग किया जा सकता है।

अन्य उपचार विकल्पों में ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए विकिरण या कीमोथेरेपी, या ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी शामिल हो सकते हैं। रुकावट को बायपास करने के लिए सर्जरी शायद ही कभी की जाती है। SVC को खोलने के लिए एक स्टेंट (रक्त वाहिका के अंदर रखी गई ट्यूब) को लगाया जा सकता है।

कारण और रुकावट की मात्रा के आधार पर परिणाम भिन्न होता है।

ट्यूमर के कारण एसवीसी बाधा एक संकेत है कि ट्यूमर फैल गया है, और यह एक खराब दीर्घकालिक दृष्टिकोण को इंगित करता है।

गला अवरुद्ध हो सकता है, जो वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है।

मस्तिष्क में बढ़ा हुआ दबाव विकसित हो सकता है, जिससे चेतना का स्तर बदल सकता है, मतली, उल्टी या दृष्टि में परिवर्तन हो सकता है।

यदि आप एसवीसी बाधा के लक्षण विकसित करते हैं तो अपने प्रदाता को कॉल करें। जटिलताएं गंभीर हैं और कभी-कभी घातक भी हो सकती हैं।

अन्य चिकित्सा विकारों के शीघ्र उपचार से एसवीसी बाधा विकसित होने का जोखिम कम हो सकता है।

सुपीरियर वेना कावा बाधा; सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम

• हृदय - बीच से होकर जाने वाला भाग

गुप्ता ए, किम एन, कल्वा एस, रेजनिक एस, जॉनसन डीएच। सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम। इन: नीदरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, कस्तान एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ का क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ५३।

किनले एस, भट्ट डीएल। नॉनकोरोनरी ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर डिजीज का इलाज। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 66।