वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम

वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम एक मस्तिष्क विकार है जो विटामिन बी1 (थायामिन) की कमी के कारण होता है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ सिंड्रोम अलग-अलग स्थितियां हैं जो अक्सर एक साथ होती हैं। दोनों विटामिन बी1 की कमी के कारण मस्तिष्क क्षति के कारण होते हैं।

शराब सेवन विकार वाले लोगों में विटामिन बी1 की कमी आम है। यह उन लोगों में भी आम है जिनके शरीर भोजन को ठीक से अवशोषित नहीं करते हैं (मैलाबॉस्पशन)। यह कभी-कभी पुरानी बीमारी के साथ या वजन घटाने (बेरिएट्रिक) सर्जरी के बाद हो सकता है।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम, या कोर्साकॉफ मनोविकृति, लक्षणों के चले जाने के साथ ही वर्निक एन्सेफैलोपैथी के रूप में विकसित हो जाती है। वर्निक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क के निचले हिस्सों में मस्तिष्क क्षति का कारण बनती है जिसे थैलेमस और हाइपोथैलेमस कहा जाता है। कोर्साकॉफ मनोविकृति स्मृति से जुड़े मस्तिष्क के क्षेत्रों को स्थायी क्षति के परिणामस्वरूप होती है।

वर्निक एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

• भ्रम और मानसिक गतिविधि का नुकसान जो कोमा और मृत्यु में प्रगति कर सकता है
• मांसपेशियों के समन्वय का नुकसान (गतिभंग) जो पैर कांपने का कारण बन सकता है
• दृष्टि परिवर्तन जैसे असामान्य नेत्र गति (निस्टागमस नामक आगे और पीछे की गति), दोहरी दृष्टि, पलकों का गिरना
• शराब वापसी

कोर्साकॉफ सिंड्रोम के लक्षण:

• नई यादें बनाने में असमर्थता
• स्मृति हानि, गंभीर हो सकती है
• कहानियां बनाना (भ्रम)
• ऐसी चीजें देखना या सुनना जो वास्तव में नहीं हैं (मतिभ्रम)

तंत्रिका/पेशी तंत्र की जांच से कई तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है:

• असामान्य नेत्र गति
• घटी हुई या असामान्य सजगता
• तेज नाड़ी (हृदय गति)
• कम रक्तचाप
• कम शरीर का तापमान
• मांसपेशियों की कमजोरी और शोष (ऊतक द्रव्यमान का नुकसान)
• चलने (चाल) और समन्वय के साथ समस्याएं

व्यक्ति खराब पोषित दिखाई दे सकता है। किसी व्यक्ति के पोषण स्तर की जांच के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• सीरम एल्ब्यूमिन (व्यक्ति के सामान्य पोषण से संबंधित)
• सीरम विटामिन बी1 का स्तर
• लाल रक्त कोशिकाओं में ट्रांसकेटोलेज़ गतिविधि (थायमिन की कमी वाले लोगों में कम)

लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के इतिहास वाले लोगों में लिवर एंजाइम अधिक हो सकते हैं।

अन्य स्थितियां जो विटामिन बी 1 की कमी का कारण हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• एचआईवी/एड्स
• पूरे शरीर में फैल चुके कैंसर
• गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक मतली और उल्टी (हाइपरमेसिस ग्रेविडरम)
• दिल की विफलता (जब दीर्घकालिक मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है)
• थायमिन की खुराक प्राप्त किए बिना लंबे समय तक अंतःशिरा (IV) चिकित्सा
• लंबी अवधि का डायलिसिस
• बहुत अधिक थायराइड हार्मोन का स्तर (थायरोटॉक्सिकोसिस)

एक मस्तिष्क एमआरआई मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन दिखा सकता है। लेकिन अगर वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम का संदेह है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। आमतौर पर ब्रेन एमआरआई परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार के लक्ष्य लक्षणों को नियंत्रित करना और विकार को और खराब होने से रोकना है। लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए कुछ लोगों को स्थिति में जल्दी अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि व्यक्ति है तो निगरानी और विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है:

• मैं कोमा में हूं
• सुस्ती
• बेहोश

विटामिन बी1 आमतौर पर जितनी जल्दी हो सके शिरा या पेशी में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इससे लक्षणों में सुधार हो सकता है:

• भ्रम या प्रलाप
• दृष्टि और आंखों की गति में कठिनाई
• मांसपेशी समन्वय की कमी

विटामिन बी1 अक्सर कोर्साकॉफ मनोविकृति के साथ होने वाली स्मृति और बुद्धि के नुकसान में सुधार नहीं करता है।

शराब का सेवन बंद करने से मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी और नसों को होने वाले नुकसान को रोका जा सकता है। एक अच्छी तरह से संतुलित, पौष्टिक आहार मदद कर सकता है, लेकिन यह शराब के सेवन को रोकने का विकल्प नहीं है।

उपचार के बिना, वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम लगातार खराब होता जाता है, और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। उपचार के साथ, लक्षणों को नियंत्रित करना संभव है (जैसे कि असंगठित गति और दृष्टि कठिनाइयों)। इस विकार को धीमा या रोका भी जा सकता है।

परिणाम हो सकता है कि जटिलताओं में शामिल हैं:

• शराब वापसी
• व्यक्तिगत या सामाजिक संपर्क में कठिनाई
• गिरने से लगी चोट
• स्थायी मादक न्यूरोपैथी
• सोच कौशल का स्थायी नुकसान
• स्मृति का स्थायी नुकसान
• छोटा जीवन काल

यदि आपके पास वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम के लक्षण हैं, या यदि आपको स्थिति का निदान किया गया है और आपके लक्षण खराब हो जाते हैं या वापस आ जाते हैं तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं।

शराब नहीं पीना या कम मात्रा में शराब पीना और पर्याप्त पोषण प्राप्त करना वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम करता है। यदि एक भारी शराब पीने वाला नहीं छोड़ेगा, तो थायमिन की खुराक और एक अच्छा आहार इस स्थिति को प्राप्त करने की संभावना को कम कर सकता है, लेकिन जोखिम समाप्त नहीं होता है।

कोर्साकॉफ मनोविकृति; शराबी एन्सेफैलोपैथी; एन्सेफैलोपैथी - शराबी; वर्निक की बीमारी; शराब का उपयोग - वर्निक; शराबबंदी - वर्निक; थायमिन की कमी - वर्निक

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र
• दिमाग
• मस्तिष्क संरचनाएं

कोप्पेल बी.एस. पोषण और शराब से संबंधित तंत्रिका संबंधी विकार। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 388।

तो वाई.टी. तंत्रिका तंत्र की कमी से होने वाले रोग। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली का न्यूरोलॉजी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ८५।