बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम

एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम का एक रूप है जो ग्लूकोकार्टिकोइड (जिसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड या स्टेरॉयड भी कहा जाता है) हार्मोन लेने वाले लोगों में होता है।

कुशिंग सिंड्रोम एक विकार है जो तब होता है जब आपके शरीर में हार्मोन कोर्टिसोल का स्तर सामान्य से अधिक होता है। यह हार्मोन आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथियों में बनता है।

बहिर्जात का अर्थ है शरीर के बाहर किसी चीज के कारण। एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम तब होता है जब कोई व्यक्ति किसी बीमारी के इलाज के लिए मानव निर्मित (सिंथेटिक) ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लेता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स कई रोगों के लिए दिए जाते हैं, जैसे कि फेफड़े के रोग, त्वचा की स्थिति, सूजन आंत्र रोग, कैंसर, ब्रेन ट्यूमर और जोड़ों की बीमारी। ये दवाएं कई रूपों में आती हैं, जिनमें गोली, अंतःशिरा (IV), जोड़ में इंजेक्शन, एनीमा, त्वचा क्रीम, इनहेलर और आई ड्रॉप शामिल हैं।

कुशिंग सिंड्रोम वाले अधिकांश लोगों में:

• गोल, लाल, पूरा चेहरा (चाँद का चेहरा)
• धीमी वृद्धि दर (बच्चों में)
• ट्रंक पर वसा जमा होने से वजन बढ़ना, लेकिन हाथ, पैर और नितंबों से वसा की कमी (केंद्रीय मोटापा)

अक्सर देखे जाने वाले त्वचा परिवर्तन में शामिल हैं:

• त्वचा में संक्रमण
• बैंगनी खिंचाव के निशान (1/2 इंच या 1 सेंटीमीटर या अधिक चौड़ा), जिसे स्ट्राई कहा जाता है, पेट, जांघों, ऊपरी बांहों और स्तनों की त्वचा पर
• आसान चोट के साथ पतली त्वचा

मांसपेशियों और हड्डी में परिवर्तन में शामिल हैं:

• पीठ दर्द, जो नियमित गतिविधियों से होता है
• हड्डी में दर्द या कोमलता
• कंधों के बीच और कॉलर बोन के ऊपर वसा का संग्रह
• हड्डियों के पतले होने के कारण पसली और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर
• कमजोर मांसपेशियां, विशेष रूप से कूल्हों और कंधों की

शरीर-व्यापी (प्रणालीगत) समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• मधुमेह प्रकार 2
• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स

महिलाओं के पास हो सकता है:

• पीरियड्स जो अनियमित हो जाते हैं या रुक जाते हैं

पुरुषों के पास हो सकता है:

• सेक्स की इच्छा कम होना या न होना (कम कामेच्छा)
• निर्माण की समस्या

अन्य लक्षण जो हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• मानसिक परिवर्तन, जैसे अवसाद, चिंता, या व्यवहार में परिवर्तन changes
• थकान
• सरदर्द
• प्यास और पेशाब में वृद्धि

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके लक्षणों और आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में पूछेगा। प्रदाता को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप पिछले कई महीनों से ले रहे हैं। प्रदाता को उन शॉट्स के बारे में भी बताएं जो आपको प्रदाता के कार्यालय में मिले थे।

यदि आप कोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, या अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग करते हैं, तो निम्न परीक्षण परिणाम एक्सोजेनस कुशिंग सिंड्रोम का सुझाव दे सकते हैं:

• निम्न ACTH स्तर
• आप जो दवा ले रहे हैं उसके आधार पर रक्त या मूत्र में निम्न कोर्टिसोल स्तर (या उच्च कोर्टिसोल स्तर)
• एक कोसिंट्रोपिन (एसीटीएच) उत्तेजना परीक्षण के लिए असामान्य प्रतिक्रिया
• सामान्य उपवास ग्लूकोज से अधिक
• निम्न रक्त पोटेशियम स्तर
• कम अस्थि घनत्व, जैसा कि अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण द्वारा मापा जाता है
• उच्च कोलेस्ट्रॉल, विशेष रूप से उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल)

उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी) नामक एक विधि मूत्र में संदिग्ध दवा के उच्च स्तर को दिखा सकती है।

उपचार कम करना है और अंततः कोई कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना बंद करना है। यह धीरे-धीरे या जल्दी से किया जा सकता है, इस पर निर्भर करता है कि आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ क्यों इलाज किया जा रहा है। पहले अपने प्रदाता से बात किए बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को लंबे समय तक लेने के बाद अचानक बंद करने से जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है जिसे अधिवृक्क संकट कहा जाता है।

यदि आप बीमारी के कारण दवा लेना बंद नहीं कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, आपको गंभीर अस्थमा के इलाज के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड दवा की आवश्यकता है), तो अपने प्रदाता के निर्देशों का पालन करें कि विकासशील जटिलताओं की संभावना को कैसे कम किया जाए, जिसमें शामिल हैं:

• आहार, मौखिक दवाओं या इंसुलिन के साथ उच्च रक्त शर्करा का इलाज करना।
• आहार या दवाओं के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करना।
• हड्डी के नुकसान को रोकने के लिए दवाएं लेना। यदि आप ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करते हैं तो यह फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड दवा की मात्रा को कम करने के लिए अन्य दवाएं लेना जो आपको चाहिए।

स्थिति पैदा करने वाली दवा को धीरे-धीरे पतला करने से अधिवृक्क ग्रंथि सिकुड़न (शोष) के प्रभावों को उलटने में मदद मिल सकती है। इसमें महीनों से लेकर एक साल तक का समय लग सकता है। इस समय के दौरान, आपको तनाव या बीमारी के समय अपने स्टेरॉयड की खुराक को फिर से शुरू करने या बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम से होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं में निम्न में से कोई भी शामिल है:

• कम प्रतिरक्षा प्रणाली, जिससे बार-बार संक्रमण हो सकता है
• अनुपचारित उच्च रक्त शर्करा के कारण आंखों, गुर्दे और नसों को नुकसान
• मधुमेह
• उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर
• अनुपचारित मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है
• रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है
• कमजोर हड्डियां (ऑस्टियोपोरोसिस) और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है

इन जटिलताओं को आमतौर पर उचित उपचार से रोका जा सकता है।

अपने प्रदाता के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कॉल करें यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड ले रहे हैं और आप कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण विकसित करते हैं।

यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, तो कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण और लक्षणों को जानें। जल्दी इलाज कराने से कुशिंग सिंड्रोम के किसी भी दीर्घकालिक प्रभाव को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि आप इनहेल्ड स्टेरॉयड का उपयोग करते हैं, तो आप एक स्पेसर का उपयोग करके और स्टेरॉयड में सांस लेने के बाद अपना मुंह धोकर स्टेरॉयड के संपर्क में कमी कर सकते हैं।

कुशिंग सिंड्रोम - कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेरित; कॉर्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित कुशिंग सिंड्रोम; आईट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम

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नीमन एलके, बिलर बीएम, फाइंडलिंग जेडब्ल्यू, एट अल।कुशिंग सिंड्रोम का उपचार: एक एंडोक्राइन सोसायटी नैदानिक ​​​​अभ्यास दिशानिर्देश.जे सीलिन एंडोक्रिनोल मेटाब। २०१५;१००(८):२८०७-२८३१। पीएमआईडी: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757।

स्टीवर्ट पीएम, नेवेल-प्राइस जेडीसी। अधिवृक्क प्रांतस्था। इन: मेलमेड एस, पोलोन्स्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनेंबर्ग एचएम, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक। 13वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय १५.