तीव्र अधिवृक्क संकट
तीव्र अधिवृक्क संकट एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो तब होती है जब पर्याप्त कोर्टिसोल नहीं होता है। यह अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन है।
अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के ठीक ऊपर स्थित होती हैं। अधिवृक्क ग्रंथि में दो भाग होते हैं। बाहरी भाग, जिसे कॉर्टेक्स कहा जाता है, कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। यह रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक महत्वपूर्ण हार्मोन है। आंतरिक भाग, जिसे मज्जा कहा जाता है, हार्मोन एड्रेनालाईन (जिसे एपिनेफ्रिन भी कहा जाता है) का उत्पादन करता है। तनाव के जवाब में कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन दोनों जारी होते हैं।
कोर्टिसोल उत्पादन पिट्यूटरी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह मस्तिष्क के ठीक नीचे एक छोटी ग्रंथि है। पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) जारी करता है। यह एक हार्मोन है जो अधिवृक्क ग्रंथियों को कोर्टिसोल छोड़ने का कारण बनता है।
एड्रेनालाईन उत्पादन मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से आने वाली नसों और परिसंचारी हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है।
अधिवृक्क संकट निम्नलिखित में से किसी से भी हो सकता है:
- अधिवृक्क ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए, एडिसन रोग या अन्य अधिवृक्क ग्रंथि रोग, या सर्जरी
- पिट्यूटरी घायल है और ACTH (hypopituitarism) जारी नहीं कर सकता है
- अधिवृक्क अपर्याप्तता का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है
- आप लंबे समय से ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं ले रहे हैं, और अचानक बंद कर दें
- आप बहुत निर्जलित हो गए हैं
- संक्रमण या अन्य शारीरिक तनाव
अधिवृक्क संकट के लक्षण और संकेतों में निम्नलिखित में से कोई भी शामिल हो सकता है:
- पेट दर्द या पार्श्व दर्द
- भ्रम, चेतना की हानि, या कोमा
- निर्जलीकरण
- चक्कर आना या चक्कर आना
- थकान, गंभीर कमजोरी
- सरदर्द
- तेज़ बुखार
- भूख में कमी
- कम रक्तचाप
- निम्न रक्त शर्करा
- मतली उल्टी
- तीव्र हृदय गति
- तीव्र श्वसन दर
- धीमी, सुस्त गति
- चेहरे या हथेलियों पर असामान्य और अत्यधिक पसीना आना
तीव्र अधिवृक्क संकट के निदान में मदद करने के लिए जिन परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
- ACTH (cosyntropin) उत्तेजना परीक्षण
- कोर्टिसोल स्तर
- खून में शक्कर
- पोटेशियम स्तर
- सोडियम स्तर
- पीएच स्तर
अधिवृक्क संकट में, आपको तुरंत शिरा (अंतःशिरा) या पेशी (इंट्रामस्क्युलर) के माध्यम से हाइड्रोकार्टिसोन दवा दी जानी चाहिए। यदि आपको निम्न रक्तचाप है तो आपको अंतःस्राव तरल पदार्थ प्राप्त हो सकते हैं।
आपको इलाज और निगरानी के लिए अस्पताल जाना होगा। यदि संक्रमण या किसी अन्य चिकित्सा समस्या के कारण संकट हुआ है, तो आपको अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
यदि उपचार जल्दी प्रदान नहीं किया गया तो झटका लग सकता है, और यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
यदि आप तीव्र अधिवृक्क संकट के लक्षण विकसित करते हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को कॉल करें यदि आपको एडिसन रोग या हाइपोपिट्यूटारिज्म है और आप किसी भी कारण से अपनी ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा लेने में असमर्थ हैं।
यदि आपको एडिसन रोग है, तो आपको आमतौर पर कहा जाएगा कि यदि आप तनावग्रस्त या बीमार हैं, या सर्जरी कराने से पहले अपनी ग्लूकोकार्टिकोइड दवा की खुराक को अस्थायी रूप से बढ़ा दें।
यदि आपको एडिसन रोग है, तो संभावित तनाव के संकेतों को पहचानना सीखें जो एक तीव्र अधिवृक्क संकट का कारण बन सकते हैं। यदि आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्देश दिया गया है, तो तनाव के समय में अपने आप को ग्लूकोकार्टिकोइड का एक आपातकालीन शॉट देने या मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा की अपनी खुराक बढ़ाने के लिए तैयार रहें। माता-पिता को अपने बच्चों के लिए ऐसा करना सीखना चाहिए जिनके पास अधिवृक्क अपर्याप्तता है।
हमेशा मेडिकल आईडी (कार्ड, ब्रेसलेट, या नेकलेस) साथ रखें, जिसमें लिखा हो कि आपको एड्रेनल अपर्याप्तता है। आईडी में यह भी लिखा होना चाहिए कि आपात स्थिति में आपको किस प्रकार की दवा और खुराक की आवश्यकता है।
यदि आप पिट्यूटरी ACTH की कमी के लिए ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपको पता है कि आपकी दवा की तनाव खुराक कब लेनी है। अपने प्रदाता के साथ इस पर चर्चा करें।
अपनी दवाएं लेना कभी न भूलें।
अधिवृक्क संकट; एडिसोनियन संकट; तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता
एंडोक्रिन ग्लैंड्स
अधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन स्राव
बोर्नस्टीन एसआर, एलोलियू बी, अर्ल्ट डब्ल्यू, एट अल। प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का निदान और उपचार: एक एंडोक्राइन सोसायटी नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब. २०१६;१०१(२):३६४-३८९। PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116।
स्टीवर्ट पीएम, नेवेल-प्राइस जेडीसी। अधिवृक्क प्रांतस्था। इन: मेलमेड एस, पोलोन्स्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनेंबर्ग एचएम, एड। एंडोक्रिनोलॉजी की विलियम्स पाठ्यपुस्तक. 13वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय १५.
थिएसेन एमईडब्ल्यू। थायराइड और अधिवृक्क विकार। इन: वॉल्स आरएम, हॉकबर्गर आरएस, गॉश-हिल एम, एड। रोसेन की आपातकालीन चिकित्सा: अवधारणाएं और नैदानिक अभ्यास. 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 120।
सबसे ज्यादा पढ़ना
सूचित सहमति - वयस्क