मधुमेह हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरोस्मोलर सिंड्रोम

मधुमेह हाइपरग्लेसेमिक हाइपरोस्मोलर सिंड्रोम (एचएचएस) टाइप 2 मधुमेह की जटिलता है। इसमें कीटोन्स की उपस्थिति के बिना अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर शामिल है।

एचएचएस की एक शर्त है:

• अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर
• पानी की अत्यधिक कमी (निर्जलीकरण)
• सतर्कता या चेतना में कमी (कई मामलों में)

शरीर में कीटोन्स का निर्माण (कीटोएसिडोसिस) भी हो सकता है। लेकिन यह असामान्य है और मधुमेह केटोएसिडोसिस की तुलना में अक्सर हल्का होता है।

एचएचएस अक्सर टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में देखा जाता है जिनके पास मधुमेह नियंत्रण में नहीं होता है। यह उन लोगों में भी हो सकता है जिन्हें मधुमेह का पता नहीं चला है। शर्त को इसके द्वारा लाया जा सकता है:

• संक्रमण
• अन्य बीमारी, जैसे दिल का दौरा या स्ट्रोक
• दवाएं जो शरीर में इंसुलिन के प्रभाव को कम करती हैं
• दवाएं या शर्तें जो द्रव हानि को बढ़ाती हैं
• मधुमेह की निर्धारित दवाइयाँ लेना या न लेना

आम तौर पर, गुर्दे अतिरिक्त ग्लूकोज को मूत्र में शरीर छोड़ने की अनुमति देकर रक्त में उच्च ग्लूकोज स्तर के लिए प्रयास करते हैं। लेकिन इससे शरीर में पानी की कमी भी हो जाती है। यदि आप पर्याप्त पानी नहीं पीते हैं, या आप चीनी युक्त तरल पदार्थ पीते हैं और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ खाते रहते हैं, तो आप बहुत निर्जलित हो जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो गुर्दे अतिरिक्त ग्लूकोज से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होते हैं। नतीजतन, आपके रक्त में ग्लूकोज का स्तर बहुत अधिक हो सकता है, कभी-कभी सामान्य मात्रा से 10 गुना अधिक।

पानी की कमी से भी रक्त सामान्य से अधिक केंद्रित हो जाता है। इसे हाइपरोस्मोलैरिटी कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में नमक (सोडियम), ग्लूकोज और अन्य पदार्थों की उच्च सांद्रता होती है। यह मस्तिष्क सहित शरीर के अन्य अंगों से पानी को बाहर निकालता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• संक्रमण, दिल का दौरा, स्ट्रोक, या हाल की सर्जरी जैसी तनावपूर्ण घटना
• दिल की धड़कन रुकना
• बिगड़ा हुआ प्यास
• पानी तक सीमित पहुंच (विशेषकर मनोभ्रंश वाले लोगों में या जो बिस्तर पर हैं)
• बड़ी उम्र
• खराब किडनी फंक्शन
• मधुमेह का खराब प्रबंधन, निर्देशानुसार उपचार योजना का पालन नहीं करना
• ग्लूकोज के स्तर को कम करने वाली इंसुलिन या अन्य दवाओं को रोकना या समाप्त करना running

लक्षणों में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• बढ़ी हुई प्यास और पेशाब (सिंड्रोम की शुरुआत में)
• कमज़ोर महसूस
• जी मिचलाना
• वजन घटना
• शुष्क मुँह, शुष्क जीभ
• बुखार
• बरामदगी
• भ्रम की स्थिति
• प्रगाढ़ बेहोशी

लक्षण दिनों या हफ्तों में खराब हो सकते हैं।

अन्य लक्षण जो इस बीमारी के साथ हो सकते हैं:

• मांसपेशियों की भावना या कार्य का नुकसान
• आंदोलन के साथ समस्या
• वाक् बाधा

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपकी जांच करेगा और आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। परीक्षा दिखा सकती है कि आपके पास:

• अत्यधिक निर्जलीकरण
• 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार
• बढ़ी हृदय की दर
• निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप

जो परीक्षण किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• रक्त परासरण (एकाग्रता)
• बुन और क्रिएटिनिन का स्तर
• रक्त सोडियम स्तर (रक्त शर्करा के स्तर के लिए समायोजित करने की आवश्यकता है)
• कीटोन टेस्ट
• रक्त द्राक्ष - शर्करा

संभावित कारणों के मूल्यांकन में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त संस्कृतियों
• छाती का एक्स - रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• मूत्र-विश्लेषण
• सिर की सीटी

उपचार की शुरुआत में, लक्ष्य पानी की कमी को ठीक करना है। इससे रक्तचाप, मूत्र उत्पादन और परिसंचरण में सुधार होगा। ब्लड शुगर भी कम होगा।

तरल पदार्थ और पोटेशियम एक नस (अंतःशिरा) के माध्यम से दिया जाएगा। यह सावधानी से किया जाना चाहिए। उच्च ग्लूकोज स्तर का इलाज नस के माध्यम से दिए गए इंसुलिन से किया जाता है।

एचएचएस विकसित करने वाले लोग अक्सर पहले से ही बीमार होते हैं। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो दौरे, कोमा या मृत्यु हो सकती है।

अनुपचारित, एचएचएस निम्नलिखित में से किसी को भी जन्म दे सकता है:

• झटका
• रक्त का थक्का बनना
• मस्तिष्क की सूजन (सेरेब्रल एडिमा)
• रक्त में अम्ल स्तर में वृद्धि (लैक्टिक एसिडोसिस)

यह स्थिति एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि आप में एचएचएस के लक्षण विकसित होते हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।

टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित करने और निर्जलीकरण और संक्रमण के शुरुआती लक्षणों को पहचानने से एचएचएस को रोकने में मदद मिल सकती है।

एचएचएस; हाइपरग्लेसेमिक हाइपरोस्मोलर कोमा; नॉनकेटोटिक हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरोस्मोलर कोमा (एनकेएचएचसी); हाइपरोस्मोलर नॉनकेटोटिक कोमा (HONK); हाइपरग्लेसेमिक हाइपरोस्मोलर गैर-केटोटिक राज्य; मधुमेह - हाइपरोस्मोलर

• टाइप 2 मधुमेह - अपने डॉक्टर से क्या पूछें

• भोजन और इंसुलिन रिलीज

क्रैंडल जेपी, शामून एच। मधुमेह मेलेटस। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 216।

लेबोविट्ज़ एचई। हाइपरग्लेसेमिया नॉनडायबिटिक स्थितियों और उपचारों के लिए माध्यमिक। इन: जेमिसन जेएल, डी ग्रोट एलजे, डी क्रेसर डीएम, एट अल, एड। एंडोक्रिनोलॉजी: वयस्क और बाल चिकित्सा. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१६: अध्याय ४२।

सिन्हा ए। मधुमेह आपात स्थिति। इन: बर्स्टन एडी, हैंडी जेएम, एड। ओह की गहन देखभाल मैनुअल. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 59।