मित्राल प्रकार का रोग

माइट्रल स्टेनोसिस एक विकार है जिसमें माइट्रल वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। यह रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है।

आपके हृदय के विभिन्न कक्षों के बीच बहने वाला रक्त एक वाल्व के माध्यम से बहना चाहिए। आपके दिल के बाईं ओर 2 कक्षों के बीच के वाल्व को माइट्रल वाल्व कहा जाता है। यह पर्याप्त रूप से खुलता है ताकि रक्त आपके हृदय के ऊपरी कक्ष (बाएं अटरिया) से निचले कक्ष (बाएं वेंट्रिकल) में प्रवाहित हो सके। यह फिर बंद हो जाता है, रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस का मतलब है कि वाल्व पर्याप्त रूप से नहीं खुल सकता है। नतीजतन, शरीर में कम रक्त प्रवाह होता है। दबाव बढ़ने पर ऊपरी हृदय कक्ष सूज जाता है। रक्त और तरल पदार्थ तब फेफड़े के ऊतकों (फुफ्फुसीय एडिमा) में जमा हो सकते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

वयस्कों में, माइट्रल स्टेनोसिस अक्सर उन लोगों में होता है जिन्हें आमवाती बुखार हुआ है। यह एक ऐसी बीमारी है जो स्ट्रेप थ्रोट की बीमारी के बाद विकसित हो सकती है जिसका ठीक से इलाज नहीं किया गया था।

आमवाती बुखार होने के बाद वाल्व की समस्याएं 5 से 10 साल या उससे अधिक समय तक विकसित होती हैं। लक्षण अधिक समय तक दिखाई नहीं दे सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में आमवाती बुखार दुर्लभ होता जा रहा है क्योंकि स्ट्रेप संक्रमण का सबसे अधिक बार इलाज किया जाता है। इसने माइट्रल स्टेनोसिस को कम आम बना दिया है।

शायद ही कभी, अन्य कारक वयस्कों में माइट्रल स्टेनोसिस का कारण बन सकते हैं। इसमे शामिल है:

• माइट्रल वाल्व के आसपास कैल्शियम जमा होता है
• छाती के लिए विकिरण उपचार
• कुछ दवाएं

बच्चे माइट्रल स्टेनोसिस (जन्मजात) या हृदय से जुड़े अन्य जन्म दोषों के साथ पैदा हो सकते हैं जो माइट्रल स्टेनोसिस का कारण बनते हैं। अक्सर, माइट्रल स्टेनोसिस के साथ अन्य हृदय दोष भी मौजूद होते हैं।

परिवारों में माइट्रल स्टेनोसिस चल सकता है।

वयस्कों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। हालांकि, व्यायाम या अन्य गतिविधि के साथ लक्षण प्रकट हो सकते हैं या खराब हो सकते हैं जो हृदय गति को बढ़ाते हैं। लक्षण सबसे अधिक बार 20 और 50 की उम्र के बीच विकसित होंगे।

लक्षण आलिंद फिब्रिलेशन के एक प्रकरण के साथ शुरू हो सकते हैं (विशेषकर यदि यह तेज हृदय गति का कारण बनता है)। लक्षण गर्भावस्था या शरीर पर अन्य तनाव, जैसे हृदय या फेफड़ों में संक्रमण, या अन्य हृदय विकारों से भी उत्पन्न हो सकते हैं।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सीने में बेचैनी जो गतिविधि के साथ बढ़ जाती है और हाथ, गर्दन, जबड़े या अन्य क्षेत्रों तक फैल जाती है (यह दुर्लभ है)
• खांसी, संभवतः खूनी कफ के साथ
• व्यायाम के दौरान या बाद में सांस लेने में कठिनाई (यह सबसे आम लक्षण है।)
• सांस लेने में तकलीफ के कारण या समतल स्थिति में लेटने पर जागना
• थकान
• बार-बार श्वसन संक्रमण, जैसे ब्रोंकाइटिस
• तेज़ दिल की धड़कन का अहसास (धड़कन)
• पैरों या टखनों में सूजन

शिशुओं और बच्चों में, लक्षण जन्म से (जन्मजात) मौजूद हो सकते हैं। यह लगभग हमेशा जीवन के पहले 2 वर्षों के भीतर विकसित होगा। लक्षणों में शामिल हैं:

• खांसी
• खराब भोजन, या खिलाते समय पसीना आना
• खराब विकास
• सांस लेने में कठिनाई

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्टेथोस्कोप से हृदय और फेफड़ों की बात सुनेगा। एक बड़बड़ाहट, स्नैप, या अन्य असामान्य हृदय ध्वनि सुनी जा सकती है। ठेठ बड़बड़ाहट एक गड़गड़ाहट की आवाज है जो दिल की धड़कन के आराम चरण के दौरान दिल के ऊपर सुनाई देती है। दिल के सिकुड़ने से ठीक पहले आवाज अक्सर तेज हो जाती है।

परीक्षा में अनियमित दिल की धड़कन या फेफड़ों की भीड़ का भी पता चल सकता है। रक्तचाप सबसे अधिक बार सामान्य होता है।

वाल्व का संकुचन या रुकावट या ऊपरी हृदय कक्षों की सूजन निम्न पर देखी जा सकती है:

• छाती का एक्स - रे
• इकोकार्डियोग्राम
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• दिल का एमआरआई या सीटी
• ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई)

उपचार हृदय और फेफड़ों के लक्षणों और स्थिति पर निर्भर करता है। हल्के लक्षण वाले या बिल्कुल भी नहीं वाले लोगों को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। गंभीर लक्षणों के लिए, आपको निदान और उपचार के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है।

दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप के लक्षणों का इलाज करने और दिल की लय को धीमा या नियंत्रित करने के लिए जिन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ)
• नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• एसीई अवरोधक
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी)
• डायजोक्सिन
• असामान्य हृदय ताल का इलाज करने के लिए दवाएं

रक्त के थक्कों को बनने और शरीर के अन्य भागों में जाने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स (ब्लड थिनर) का उपयोग किया जाता है।

माइट्रल स्टेनोसिस के कुछ मामलों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। जिन लोगों को आमवाती बुखार हुआ है, उन्हें पेनिसिलिन जैसे एंटीबायोटिक के साथ दीर्घकालिक निवारक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अतीत में, हृदय वाल्व की समस्या वाले अधिकांश लोगों को दंत चिकित्सा या आक्रामक प्रक्रियाओं, जैसे कोलोनोस्कोपी से पहले एंटीबायोटिक्स दिए जाते थे। क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए गए थे। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का अब बहुत कम उपयोग किया जाता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस के इलाज के लिए कुछ लोगों को हृदय शल्य चिकित्सा या प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। इसमे शामिल है:

• परक्यूटेनियस माइट्रल बैलून वाल्वोटॉमी (जिसे वाल्वुलोप्लास्टी भी कहा जाता है)। इस प्रक्रिया के दौरान, एक ट्यूब (कैथेटर) को नस में डाला जाता है, आमतौर पर पैर में। इसे दिल में पिरोया गया है। कैथेटर की नोक पर एक गुब्बारा फुलाया जाता है, माइट्रल वाल्व को चौड़ा करता है और रक्त प्रवाह में सुधार करता है। कम क्षतिग्रस्त माइट्रल वाल्व वाले लोगों में सर्जरी के बजाय इस प्रक्रिया की कोशिश की जा सकती है (विशेषकर यदि वाल्व बहुत अधिक रिसाव नहीं करता है)। सफल होने पर भी, प्रक्रिया को महीनों या वर्षों बाद दोहराना पड़ सकता है।
• माइट्रल वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी। प्रतिस्थापन वाल्व विभिन्न सामग्रियों से बनाए जा सकते हैं। कुछ दशकों तक चल सकते हैं, और अन्य खराब हो सकते हैं और उन्हें बदलने की आवश्यकता होती है।

बच्चों को अक्सर माइट्रल वाल्व की मरम्मत या बदलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

परिणाम भिन्न होता है। विकार बिना लक्षणों के हल्का हो सकता है, या अधिक गंभीर हो सकता है और समय के साथ अक्षम हो सकता है। जटिलताएं गंभीर या जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, माइट्रल स्टेनोसिस को उपचार के साथ नियंत्रित किया जा सकता है और वाल्वुलोप्लास्टी या सर्जरी के साथ सुधार किया जा सकता है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन
• मस्तिष्क (स्ट्रोक), आंतों, गुर्दे, या अन्य क्षेत्रों में रक्त के थक्के
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• फुफ्फुसीय शोथ
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आपको माइट्रल स्टेनोसिस के लक्षण हैं।
• आपको माइट्रल स्टेनोसिस है और उपचार से लक्षणों में सुधार नहीं होता है, या नए लक्षण दिखाई देते हैं।

वाल्व रोग का कारण बनने वाली स्थितियों के इलाज के लिए अपने प्रदाता की सिफारिशों का पालन करें। आमवाती बुखार को रोकने के लिए स्ट्रेप संक्रमण का तुरंत इलाज करें। अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपके पास जन्मजात हृदय रोगों का पारिवारिक इतिहास है।

स्ट्रेप संक्रमण के इलाज के अलावा, माइट्रल स्टेनोसिस को अक्सर रोका नहीं जा सकता है, लेकिन स्थिति की जटिलताओं को रोका जा सकता है। कोई भी चिकित्सा उपचार प्राप्त करने से पहले अपने प्रदाता को अपने हृदय वाल्व रोग के बारे में बताएं। चर्चा करें कि क्या आपको निवारक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है।

माइट्रल वाल्व बाधा; हृदय माइट्रल स्टेनोसिस; वाल्वुलर माइट्रल स्टेनोसिस

• मित्राल प्रकार का रोग
• हृदय वाल्व
• हार्ट वाल्व सर्जरी - श्रृंखला

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