क्या होगा अगर मेरा कैंसर वापस आता है? क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए दूसरी-लाइन उपचार

विषय

• कीमोथेरपी
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी
• लक्षित दवाओं
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट
• न्यूनतम अवशिष्ट रोग का इलाज
• क्लिनिकल परीक्षण
• ले जाओ

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) उपचार अक्सर कीमोथेरेपी, एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या एक लक्षित दवा के साथ शुरू होता है। इन उपचारों का लक्ष्य आपको छूट में डालना है, जिसका अर्थ है कि अब आपके शरीर में कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं।

कभी-कभी पहली दवा जो आप कोशिश करते हैं, वह काम नहीं करती है, या आपका कैंसर उपचार के बाद वापस आ जाता है। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर नई दवाओं या दवाओं के संयोजन की कोशिश कर सकता है। इसे द्वितीय-पंक्ति उपचार कहा जाता है। यह आपके द्वारा की गई पहली चिकित्सा से बेहतर काम कर सकता है।

आपका डॉक्टर आपके उपचार के अगले दौर को चुनने में आपकी मदद करेगा:

• आपकी उम्र
• आपका स्वास्थ्य
• आपके कैंसर का चरण
• चाहे आप जीन उत्परिवर्तन या लापता गुणसूत्र है
• आपने पहले कौन सा उपचार किया और कितना अच्छा काम किया

यदि आप पहली बार आपके लिए अच्छी तरह से काम करते हैं तो आपको फिर से कुछ ऐसी ही दवाएं मिल सकती हैं। यहाँ CLL के लिए अपने दूसरी पंक्ति के उपचार विकल्पों पर एक नज़र डालें।

कीमोथेरपी

यह उपचार आपके शरीर में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत दवाओं का उपयोग करता है। आपको चक्र में कीमोथेरेपी मिल जाएगी, जिसका अर्थ है कि आप कुछ दिनों के लिए ड्रग्स लेंगे और फिर अपने शरीर को ठीक होने के लिए कुछ दिनों के लिए रोक देंगे। प्रत्येक चक्र तीन से चार सप्ताह तक रहता है।

कुछ अलग कीमोथेरेपी दवाएं CLL का इलाज करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बेंडामुस्टाइन (ट्रेन्डा)
• क्लोरैम्बुसिल (ल्यूकेरन)
• Cladribine (Leustatin)
• साइक्लोफॉस्फ़ैमाइड (साइटोक्सन)
• Fludarabine (फुदरा)
• लेनिलेजोमाईड (Revlimid)
• पेंटोस्टैटिन (निपेंट)

कीमोथेरेपी जल्दी से विभाजित कोशिकाओं को मारता है। कैंसर कोशिकाएं जल्दी से विभाजित हो जाती हैं, लेकिन इसलिए बालों की कोशिकाएं, रक्त कोशिकाएं और प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं। इन स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान बालों के झड़ने, मुंह के घावों और संक्रमण के जोखिम में वृद्धि जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। आपकी मेडिकल टीम आपके किसी भी दुष्प्रभाव का प्रबंधन करने में आपकी मदद करेगी।

CLL के लिए कीमोथेरेपी को अक्सर मोनोक्लोनल एंटीबॉडी या लक्षित दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन हैं जो आपके शरीर को कैंसर कोशिकाओं को खोजने और मारने में मदद करते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी सिंथेटिक एंटीबॉडी हैं जो कैंसर कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन से जुड़ते हैं, कैंसर को खोजने और नष्ट करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को सचेत करते हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उदाहरणों में शामिल हैं:

• एलेम्टुज़ुमाब (कैम्पथ)
• ओबिनुतुज़ुमाब (गज़ेवा)
• अतुमुमाब (अज़ेर्रा)
• रितुसीमाब (ऋतुकान)

आप इन दवाओं को कीमोथेरेपी के साथ दूसरी पंक्ति के सीएलएल उपचार के रूप में प्राप्त कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर खुजली या लालिमा
• ठंड लगना
• बुखार
• जल्दबाज
• थकान
• जी मिचलाना
• सरदर्द

क्योंकि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी आपके प्रतिरक्षा प्रणाली पर काम करते हैं, वे आपके कुछ संक्रमणों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यदि आपको अतीत में हेपेटाइटिस बी हुआ है, तो एक मौका है कि वायरस पुन: सक्रिय हो सकता है।

लक्षित दवाओं

ये दवाएं कुछ प्रोटीन या अन्य पदार्थों को लक्षित करती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करते हैं। सीएलएल के लिए लक्षित दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• डुवेलिसिब (कोपिक्ट्रेट)
• इब्रुटिनिब (इम्ब्रुविका)
• इडेलिसिब (ज़ेडेलिग)
• वेनेटोक्लैक्स (वेन्क्लेक्स्टा)

आप इन दवाओं को अकेले या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ मिलेंगे।

लक्षित दवाओं के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• दस्त
• जी मिचलाना
• कब्ज़
• बुखार
• थकान
• खांसी
• सांस लेने में कठिनाई
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• जल्दबाज
• निम्न रक्त कोशिकाएं गिना जाता है

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

यदि आपका कैंसर इन उपचारों का जवाब नहीं देता है और आप अच्छे स्वास्थ्य में हैं, तो आपका डॉक्टर एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है। एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण आपको अधिक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी की उच्च खुराक प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उच्च-खुराक कीमोथेरेपी प्राप्त करना अस्थि मज्जा को उस बिंदु पर नुकसान पहुंचाता है जहां आप पर्याप्त नई रक्त बनाने वाली कोशिकाएं नहीं बना सकते हैं। उपचार द्वारा क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बदलने के लिए, आपको दाता से स्वस्थ स्टेम कोशिकाएं मिलेंगी। एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण आपके दृष्टिकोण में सुधार कर सकता है।

न्यूनतम अवशिष्ट रोग का इलाज

कुछ लोगों को अभी भी अपने रक्त, अस्थि मज्जा, या लिम्फ नोड्स में उनके पहले उपचार के बाद कुछ कैंसर कोशिकाएं शेष हैं। इस स्थिति को न्यूनतम अवशिष्ट रोग (MRD) कहा जाता है।

एमआरडी वाले लोगों के इलाज के लिए डॉक्टर कभी-कभी कीमोथेरेपी दवा कैंपथ का उपयोग करते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि तुरंत इलाज किया जाना आपके परिणाम में सुधार करेगा या नहीं। यदि आपके पास एमआरडी है, तो अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करें।

क्लिनिकल परीक्षण

CLL नहीं कर सकते हैं। हालांकि, उपचार ने लोगों को छूट में रखने के लिए पर्याप्त सुधार किया है - कुछ मामलों में लंबे समय तक। यदि मानक दवाएं अब आपके लिए काम नहीं करती हैं, तो नैदानिक ​​परीक्षण में शामिल होने पर विचार करें।

नैदानिक ​​परीक्षण ऐसे अध्ययन हैं जो नई दवाओं या दवाओं के संयोजन का परीक्षण करते हैं। वर्तमान में उपलब्ध लोगों की तुलना में ये नए उपचार आपके लिए बेहतर काम कर सकते हैं। डॉक्टर से पूछें जो आपके सीएलएल का इलाज करता है यदि नैदानिक ​​परीक्षण आपके लिए सही हो सकता है।

ले जाओ

यदि आप सीएलएल के लिए प्राथमिक उपचार प्राप्त नहीं करते हैं या काम करना बंद कर देते हैं, तो आपका डॉक्टर दूसरी पंक्ति की चिकित्सा का प्रयास करेगा। कीमोथेरेपी, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और लक्षित थेरेपी सीएलएल के लिए माध्यमिक उपचार के रूप में उपयोग की जाती हैं, या तो अकेले या संयोजनों में।

आपको अपने लिए काम करने वाले कुछ विभिन्न उपचारों को आजमाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके द्वारा किए गए किसी भी उपचार ने आपके कैंसर को नहीं रोका है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप एक नई सीएलएल थेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण में नामांकन कर सकते हैं।