अपने सर्वाइकल-कैंसर के जोखिम को कम करें

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पिछले एक साल में, आपने "भविष्य का कैंसर का टीका?" शीर्षकों को देखा है। "कैंसर को कैसे मारें" तक - जो सर्वाइकल कैंसर में बड़ी सफलताओं का अग्रदूत रहा है। वास्तव में, चिकित्सा के इस क्षेत्र में महिलाओं के लिए अच्छी खबर है: एक टीके की संभावना, साथ ही नए स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों का मतलब है कि डॉक्टर इस स्त्री रोग संबंधी बीमारी के प्रबंधन, उपचार और यहां तक ​​कि इसे रोकने के बेहतर तरीकों को बंद कर रहे हैं, जो 13,000 को प्रभावित करता है। अमेरिकी महिलाएं और सालाना 4,100 लोगों की जान लेती हैं।

हाल के वर्षों में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति में से एक यह खोज रही है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 99.8 प्रतिशत मामले यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) के कुछ उपभेदों के कारण होते हैं जिन्हें मानव पेपिलोमावायरस या एचपीवी कहा जाता है। यह वायरस इतना आम है कि 75 प्रतिशत यौन सक्रिय अमेरिकियों को अपने जीवन में कभी न कभी मिलता है और सालाना 5.5 मिलियन नए मामले सामने आते हैं। संक्रमित होने के परिणामस्वरूप, लगभग 1 प्रतिशत लोगों में जननांग मस्से विकसित हो जाते हैं और 10 प्रतिशत महिलाओं के गर्भाशय ग्रीवा पर असामान्य या पूर्व कैंसर वाले घाव विकसित हो जाते हैं, जो अक्सर एक पैप परीक्षण द्वारा पाए जाते हैं।

सर्वाइकल कैंसर से खुद को बचाने के लिए आपको क्या जानना चाहिए? गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और एचपीवी संक्रमण के बीच संबंध के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के कुछ उत्तर यहां दिए गए हैं।

1. सर्वाइकल-कैंसर का टीका कब उपलब्ध होगा?

विशेषज्ञों का कहना है कि पांच से 10 साल में। अच्छी खबर यह है कि हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन मेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल ने दिखाया कि एक टीका एचपीवी 16 के खिलाफ 100 प्रतिशत सुरक्षा प्रदान कर सकता है, जो आमतौर पर सर्वाइकल कैंसर से जुड़ा होता है। अध्ययन में प्रयुक्त वैक्सीन विकसित करने वाली मर्क रिसर्च लेबोरेटरीज वर्तमान में एक अन्य फॉर्मूलेशन पर काम कर रही है जो चार प्रकार के एचपीवी: 16 और 18 से रक्षा करेगी, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 70 प्रतिशत में योगदान करते हैं, अध्ययन लेखक लौरा ए। कौत्स्की, पीएच.डी. .D., वाशिंगटन विश्वविद्यालय के महामारीविद, और एचपीवी 6 और 11, जो 90 प्रतिशत जननांग मौसा का कारण बनते हैं।

लेकिन जब एक टीका उपलब्ध हो जाता है, तब भी यह संभावना नहीं है कि आप, एक वयस्क महिला, इसे प्राप्त करने के लिए पहली पंक्ति में होंगी। "सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार 10- से 13 वर्षीय लड़कियां और लड़के होंगे," कौत्स्की कहते हैं। "हमें लोगों को यौन सक्रिय होने और वायरस के संपर्क में आने से पहले टीकाकरण करना होगा।"

कई चिकित्सीय टीके - जो वायरस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को तेज करने के लिए संक्रमण के बाद दिए जाएंगे - का भी अध्ययन किया जा रहा है, थॉमस सी। राइट जूनियर, एमडी, न्यूयॉर्क शहर में कोलंबिया विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर कहते हैं, लेकिन प्रभावी (अभी तक) नहीं दिखाया गया है।

2. क्या कुछ प्रकार के एचपीवी दूसरों की तुलना में अधिक खतरनाक हैं?

हां। एचपीवी के 100 से अधिक विभिन्न उपभेदों की पहचान की गई है, जिनमें से कई (जैसे एचपीवी 6 और 11) जननांग मौसा पैदा करने के लिए जाने जाते हैं, जो सौम्य हैं और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़े नहीं हैं। अन्य, जैसे एचपीवी 16 और 18, अधिक खतरनाक हैं। समस्या यह है कि यद्यपि वर्तमान में उपलब्ध एचपीवी परीक्षण (अधिक जानकारी के लिए उत्तर संख्या 6 देखें) 13 प्रकार के एचपीवी का पता लगा सकता है, यह आपको यह नहीं बता सकता कि आपको कौन सा तनाव है।

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सांता बारबरा में महिला क्लिनिक के निदेशक थॉमस कॉक्स, रिपोर्ट करते हैं कि नए परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं जो व्यक्तिगत प्रकारों को चुनने में सक्षम होंगे, लेकिन एक या दो साल के लिए उपलब्ध नहीं होंगे। "ये परीक्षण यह बताने में सक्षम होंगे कि क्या आपके पास लगातार उच्च जोखिम वाला एचपीवी प्रकार है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है, या एक एचपीवी प्रकार जो क्षणिक हो सकता है [यानी, अपने आप दूर हो जाएगा] या कम जोखिम, " उन्होंने आगे कहा।

3. क्या एचपीवी इलाज योग्य है?

कि यह बहस का मुद्दा है। डॉक्टरों के पास खुद वायरस से लड़ने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि, वे सेल परिवर्तन और जननांग मौसा का इलाज कर सकते हैं, जो कि एल्डारा (इमीकिमॉड) और कॉन्डिलॉक्स (पोडोफिलॉक्स) जैसी दवाओं के साथ या मस्सों को जमने, जलाने या काटने से हो सकता है। या वे आगे के बदलावों के लिए केवल शर्तों को देखने की सलाह दे सकते हैं। वास्तव में, 90 प्रतिशत संक्रमण - चाहे वे लक्षण उत्पन्न करें या नहीं - एक से दो वर्षों के भीतर स्वतः ही गायब हो जाएंगे। लेकिन डॉक्टर यह नहीं जानते हैं कि क्या इसका मतलब है कि आप वास्तव में वायरस से ठीक हो गए हैं या यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने इसे प्रबल कर दिया है, तो यह आपके शरीर में वैसे ही निष्क्रिय पड़ा है जैसे दाद वायरस करता है।

4. क्या मुझे पैप स्मीयर के बजाय नया "लिक्विड पैप" परीक्षण करवाना चाहिए?

थिनप्रेप प्राप्त करने के कुछ अच्छे कारण हैं, जैसा कि तरल कोशिका विज्ञान परीक्षण कहा जाता है, कॉक्स कहते हैं। दोनों परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा पर कोशिका परिवर्तन की तलाश करते हैं जिससे कैंसर हो सकता है, लेकिन थिनप्रेप विश्लेषण के लिए बेहतर नमूने तैयार करता है और पैप स्मीयर की तुलना में थोड़ा अधिक सटीक होता है। इसके अलावा, ThinPrep के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैप की गई कोशिकाओं का विश्लेषण एचपीवी और अन्य एसटीआई के लिए किया जा सकता है, इसलिए यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो आपको दूसरा नमूना देने के लिए अपने डॉक्टर के पास वापस जाने की आवश्यकता नहीं है। इन कारणों से, तरल परीक्षण अब संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक किया जाने वाला सर्वाइकल-कैंसर स्क्रीनिंग टेस्ट है। (यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आप कौन सा परीक्षण करवा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें।)

5. क्या मुझे अब भी हर साल पैप टेस्ट कराने की जरूरत है?

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के नए दिशानिर्देशों में कहा गया है कि यदि आप पैप स्मीयर के बजाय थिनप्रेप का विकल्प चुनते हैं, तो आपको केवल हर दो साल में परीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि आपकी उम्र 30 से अधिक है (जिसके बाद आपके एचपीवी संक्रमण का जोखिम कम हो जाता है) और आपको लगातार तीन सामान्य परिणाम मिले हैं, तो आप हर दो या तीन वर्षों में परीक्षण को बाहर कर सकते हैं।

एक चेतावनी यह है कि भले ही आप वार्षिक पैप्स को छोड़ दें, फिर भी स्त्री रोग विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके अंडाशय सामान्य हैं और यदि आप एकांगी नहीं हैं, तो क्लैमाइडिया जैसे अन्य एसटीआई के लिए परीक्षण करने के लिए हर साल एक पेल्विक परीक्षा कराने की सलाह देते हैं।

6. अब एक एचपीवी परीक्षण है। क्या मुझे इसे प्राप्त करने की आवश्यकता है?

वर्तमान में, यह बिल्कुल उपयुक्त है यदि आपके पास एएससीयूएस नामक असामान्य पैप परीक्षण परिणाम है, जो अनिर्धारित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल के लिए है (उस पर अधिक के लिए उत्तर संख्या 7 देखें), क्योंकि यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो यह आपके डॉक्टर को बताता है कि आपको क्या चाहिए आगे का परीक्षण या उपचार। और अगर वे नकारात्मक हैं, तो आपको आश्वासन मिलता है कि आपको सर्वाइकल कैंसर का खतरा नहीं है।

लेकिन एचपीवी परीक्षण वार्षिक स्क्रीनिंग टेस्ट (या तो पैप परीक्षण के साथ या अकेले) के रूप में उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह क्षणिक संक्रमण उठा सकता है, जिससे अनावश्यक अतिरिक्त परीक्षण और चिंता हो सकती है। हालांकि, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए पैप स्मीयर के संयोजन में परीक्षण के उपयोग को मंजूरी दे दी है, और कई डॉक्टर आपको हर तीन साल में दोहरा परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। अस्थायी मामलों को नहीं उठाते हुए राइट कहते हैं, "वह अंतराल गर्भाशय ग्रीवा के अग्रदूतों को पकड़ने के लिए पर्याप्त समय प्रदान करेगा, जो प्रगति में धीमी हैं।" (बेशक, यह केवल तभी होता है जब परिणाम सामान्य होते हैं। यदि वे असामान्य हैं, तो आपको दोहराने या आगे के परीक्षण की आवश्यकता होगी।)

7. अगर मुझे असामान्य पैप परीक्षण का परिणाम मिलता है, तो मुझे और किन परीक्षणों की आवश्यकता होगी?

यदि आपका पैप परीक्षण ASCUS परिणाम के साथ लौटाया जाता है, तो हाल के दिशानिर्देश बताते हैं कि आपके पास आगे के निदान के लिए तीन समान रूप से सटीक विकल्प हैं: आपके पास चार से छह महीने के अंतराल में दो बार-बार पैप परीक्षण हो सकते हैं, एक एचपीवी परीक्षण, या एक कोल्पोस्कोपी (एक कार्यालय प्रक्रिया के दौरान जिसे डॉक्टर संभावित पूर्व-कैंसर की जांच के लिए एक हल्के दायरे का उपयोग करता है)। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के डायने सोलोमन, एमडी, जिन्होंने इस विषय पर नवीनतम दिशानिर्देशों का मसौदा तैयार करने में मदद की, कहते हैं, अन्य संभावित गंभीर असामान्य परिणाम - एजीयूएस, एलएसआईएल और एचएसआईएल जैसे शब्दकोषों के साथ तुरंत कोल्पोस्कोपी के साथ पालन किया जाना चाहिए।

8. अगर मेरे पास एचपीवी है, तो क्या मेरे प्रेमी या पति या पत्नी का भी परीक्षण किया जाना चाहिए?

नहीं, इसके लिए बहुत कम कारण है, कॉक्स कहते हैं, क्योंकि आप शायद पहले से ही संक्रमण साझा करते हैं और उसके जननांगों पर मौसा या एचपीवी परिवर्तन (घावों के रूप में जाना जाता है) नहीं होने पर उसके इलाज के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। क्या अधिक है, वर्तमान में पुरुषों के लिए कोई FDA-अनुमोदित स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है।

नए भागीदारों को एचपीवी के संचरण के लिए, अध्ययनों से पता चलता है कि कंडोम के उपयोग से एचपीवी से संबंधित बीमारियों का खतरा कम हो सकता है, जिसमें जननांग मौसा और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर शामिल हैं। लेकिन कंडोम केवल कुछ हद तक सुरक्षात्मक लगते हैं, क्योंकि वे सभी जननांग त्वचा को कवर नहीं करते हैं। राइट बताते हैं, "एचपीवी से संक्रमित होने से रोकने के लिए संयम ही एकमात्र वास्तविक तरीका है।" जब एक एचपीवी टीका उपलब्ध हो जाता है, हालांकि, पुरुषों - या अधिक विशेष रूप से पूर्व-किशोर लड़कों - को उसी उम्र की लड़कियों के साथ टीकाकरण के लिए लक्षित किया जाएगा।

एचपीवी के बारे में अधिक जानकारी के लिए संपर्क करें:

- अमेरिकन सोशल हेल्थ एसोसिएशन (800-783-9877, www.ashastd.org) - रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र एसटीडी हॉटलाइन (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

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