मेडिपेयर में एमएपीडी: इन योजनाओं के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

विषय

• मेडिकेयर एडवांटेज प्रिस्क्रिप्शन ड्रग (एमएपीडी) योजनाएं क्या हैं?
• MAPD प्लान क्या कंपनियां पेश करती हैं?
• MAPD योजनाएं किस प्रकार की उपलब्ध हैं?
• MAPD खरीदने के लिए कौन योग्य है?
• MAPD योजनाओं की लागत कितनी है?
• मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे क्षेत्र में MAPD की कितनी लागत है?
• चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) योजनाएं क्या हैं?
• एमएपीडी योजनाओं के पेशेवरों
• एमएपीडी योजनाओं के विपक्ष
• मैं मेडिकेयर एडवांटेज एमएपीडी प्लान में कब दाखिला ले सकता हूं?
• टेकअवे

• एमएपीडी योजना एक प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है जिसमें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।

• आपके पास मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक कवरेज होगा और आपको एक अलग भाग डी योजना के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।

• एमएपीडी की योजनाएं कई प्रकार की कीमतों पर उपलब्ध हैं और कुछ बहुत सस्ती हैं। हालाँकि, यदि आप एक अलग भाग डी योजना प्राप्त करते हैं, तो आप अपने नुस्खे के लिए कम भुगतान कर सकते हैं।

• आपकी लागत आपके क्षेत्र, आय और आपके द्वारा आवश्यक कवरेज पर निर्भर करेगी। आप उस योजना के लिए खरीदारी कर सकते हैं जो मेडिकेयर वेबसाइट पर आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है।

मेडिकेयर आपकी चिकित्सा जरूरतों को पूरा करने और अपने बजट को फिट करने के लिए कई योजना प्रकार प्रदान करता है। मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) और मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा बीमा) के अलावा, मेडिकेयर मेडिकेयर पार्ट सी भी प्रदान करता है, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी कहा जाता है। एमएपीडी योजना एक लोकप्रिय प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज है क्योंकि वे कई सेवाओं को कवर करते हैं।

MAPD योजना के साथ, आप चिकित्सा सेवाओं, अस्पताल में रहने, दवाओं के पर्चे और बहुत कुछ के लिए कवर होते हैं। इस चिकित्सा लाभ विकल्प के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें।

मेडिकेयर एडवांटेज प्रिस्क्रिप्शन ड्रग (एमएपीडी) योजनाएं क्या हैं?

MAPD योजना एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है जिसमें मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) शामिल है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के सभी कवरेज की पेशकश करते हैं, और अक्सर अतिरिक्त कवरेज शामिल होते हैं।

जब एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करता है, तो इसे एमएपीडी प्लान के रूप में जाना जाता है। MAPD प्लान उन लोगों के लिए एक बढ़िया विकल्प हो सकता है जो चाहते हैं कि उनका सारा कवरेज एक प्लान में बंडल हो जाए।

MAPD प्लान क्या कंपनियां पेश करती हैं?

आप MAPD योजनाओं को कई प्रमुख बीमा कंपनियों से पा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• Aetna
• ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड
• सिग्ना
• ह्यूमाना
• यूनाइटेड हेल्थकेयर

आपके लिए उपलब्ध MAPD योजनाओं का प्रकार आपके क्षेत्र पर निर्भर करेगा। कई योजनाएं केवल एक निश्चित राज्य या क्षेत्र में पेश की जाती हैं। आप मेडिकेयर वेबसाइट पर फाइंड अ मेडेयर प्लान फीचर का उपयोग करके अपने पास उपलब्ध प्लान को खरीद सकते हैं।

MAPD योजनाएं किस प्रकार की उपलब्ध हैं?

आप MAPD योजनाओं को कुछ अलग योजना प्रकारों में उपलब्ध पा सकते हैं। आपके द्वारा चुनी गई योजना का प्रकार आपकी लागत और उन डॉक्टरों को प्रभावित कर सकता है जिन्हें आप देख पा रहे हैं। सभी क्षेत्रों में सभी योजनाएं उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन आम एमएपीडी योजना प्रकारों में शामिल हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजना। अधिकांश एमएपीडी योजनाएं एचएमओ हैं। जब आपके पास HMO होता है, तो आप एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता नेटवर्क तक ही सीमित रहेंगे, और आपको आमतौर पर किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए अपने डॉक्टर से एक रेफरल की आवश्यकता होगी।
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं। पीपीओ MAPD योजना का एक अन्य सामान्य प्रकार है। आपके पास आमतौर पर PPO के साथ कम प्रतिबंधात्मक नेटवर्क होता है, लेकिन आपकी प्रीमियम लागत HMO के मुकाबले अधिक हो सकती है।
• सेवा के लिए निजी शुल्क (PFFS) योजना। PFFS एक प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है जो आपको एक सेट प्राइमरी केयर फिजिशियन या सेट हेल्थकेयर नेटवर्क की सुविधा नहीं देता है।
• विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (एसएनपी)। एक SNP योजना कुछ चिकित्सा शर्तों या वित्तीय स्थितियों वाले लोगों के लिए एक चिकित्सा योजना है। उदाहरण के लिए, एसएनपी हैं जो केवल पुराने हृदय रोग वाले लोगों के लिए खुले हैं। अन्य केवल नर्सिंग होम निवासियों के लिए उपलब्ध हैं।

MAPD खरीदने के लिए कौन योग्य है?

मेडिकेयर प्राप्तकर्ता, MAPD योजनाओं सहित मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को खरीदने के लिए पात्र हैं, जब तक कि वे:

• अमेरिकी नागरिक या अमेरिकी नागरिक हैं
• मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी है
• वांछित योजना के सेवा क्षेत्र में रहते हैं
• अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) नहीं है

MAPD योजनाओं की लागत कितनी है?

MADP योजनाओं की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:

• आपका ज़िप कोड
• आपका राज्य
• आपके कवरेज की जरूरत है
• आपके द्वारा चुनी गई योजना
• आप की आय

एक बार जब आप एक योजना का चयन करते हैं, तो कई लागतें होती हैं जिनके लिए आप जिम्मेदार हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

• प्रीमियम: अधिकांश लोग मेडिकेयर पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, हालांकि, भाग बी के लिए एक प्रीमियम है। 2020 में, मानक मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम राशि $ 144.60 है। उच्च आय वाले परिवारों को उच्च प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स का अपना प्रीमियम होता है। कुछ योजनाएं आपके पार्ट बी प्रीमियम के शीर्ष पर प्रीमियम चार्ज नहीं करेंगी, लेकिन अन्य करेंगे।
• copays: एक कॉप वह राशि है जो आप किसी सेवा के लिए भुगतान करते हैं। जब आप उस सेवा को प्राप्त करते हैं और आमतौर पर एक निर्धारित राशि होती है, तो प्रतियां आमतौर पर होती हैं। उदाहरण के लिए, आपकी योजना प्रति डॉक्टर की यात्रा पर $ 15 का शुल्क ले सकती है। यदि आप अपनी योजना के नेटवर्क से बाहर जाते हैं, तो कॉपर की मात्रा अधिक हो सकती है।
• सहबीमा: सिक्के एक कोप की तरह काम करते हैं, लेकिन यह राशि एक फ्लैट शुल्क के बजाय एक प्रतिशत है। आप प्राप्त सेवाओं की लागत के एक प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होंगे। उदाहरण के लिए, आपको अपनी स्वास्थ्य सेवा की कुल लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करना पड़ सकता है। एमएपीडी योजना अन्य 80 प्रतिशत का भुगतान करेगी।
• deductibles: Deductibles वह राशि है जो आपको बीमा खर्च करने से पहले चुकानी होगी। उदाहरण के लिए, आपकी MAPD योजना के कवरेज शुरू होने से पहले आपको सेवाओं की ओर $ 500 खर्च करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ योजनाओं में डिडक्टिबल्स नहीं होते हैं और कुछ में ऐसे डिडक्टिबल्स हो सकते हैं जो कुछ सेवाओं को शामिल नहीं करते हैं।

अधिकांश योजनाओं में प्रति वर्ष अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट है। यदि आप इस राशि से टकराते हैं तो आपकी एमएपीडी योजना आपकी सेवाओं की लागत का 100 प्रतिशत कवर करेगी।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे क्षेत्र में MAPD की कितनी लागत है?

आप मेडिकेयर प्लान फाइंडर का उपयोग करके अपने क्षेत्र में योजना पा सकते हैं। योजना खोजक इंटरएक्टिव है और आपसे उन सभी सूचनाओं के लिए पूछेगा जो आपके लिए सबसे अच्छी योजना विकल्प खोजने की आवश्यकता है। आपको प्रवेश करने की आवश्यकता होगी:

• उस योजना का प्रकार जिसमें आप रुचि रखते हैं। आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स, मेडिकेयर पार्ट डी प्लान्स, मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप प्लान्स या मेडिगैप प्लान्स दोनों में से चयन कर सकते हैं। आप MAPD योजनाओं की खोज करने के लिए मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का चयन करेंगे।
• आपका ज़िप कोड। अपना ज़िप कोड दर्ज करने से आपके क्षेत्र में योजनाएं खिंच जाएंगी।
• आपका काउंटी या पल्ली। अपना ज़िप कोड दर्ज करने के बाद, आपको अपने विशिष्ट काउंटी या पल्ली का चयन करना होगा।
• कोई भी मेडिकेयर के लिए भुगतान करने में मदद आपको प्राप्त हुआ। यदि आप मेडिकिड, सामाजिक सुरक्षा अनुपूरक आय या सहायता प्राप्त कर रहे हैं, या यदि आपके पास एक चिकित्सा बचत खाता है, तो आप इसका चयन कर सकते हैं। यदि आप अपनी मेडिकेयर की लागत का भुगतान नहीं कर रहे हैं तो जेब से बाहर का चयन करें।
• आपकी वर्तमान दवाएं। MAPD योजनाओं के लिए दवा की कीमतें देखने के लिए आपको उन सभी दवाइयों और अपनी वर्तमान फार्मेसी में प्रवेश करना होगा। एक बार जब आप अपनी दवाओं और फ़ार्मेसी की जानकारी दर्ज कर लेते हैं, तो आपको अपने क्षेत्र की योजनाएँ दिखाई देंगी। यदि आप उस MAPD योजना को चुनते हैं, तो आप अपनी वर्तमान दवाओं के लिए भुगतान की कीमत सहित विवरण देखने के लिए योजनाओं पर क्लिक कर पाएंगे।

चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) योजनाएं क्या हैं?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स को मेडिकेयर पार्ट सी प्लान्स के रूप में भी जाना जाता है। ये योजना मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा प्रस्तुत कवरेज को जोड़ती हैं, जिसे "मूल मेडिकेयर" के रूप में जाना जाता है। मूल मेडिकेयर द्वारा पेश किए गए अस्पताल और प्राथमिक चिकित्सा कवरेज के अलावा, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को कवर करता है जैसे:

• आंखों की देखभाल
• दाँतों की देखभाल
• कान की मशीन
• फिटनेस की योजना
• दवा का नुस्खा

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करते हैं। सभी योजनाएं सभी अतिरिक्त सेवाओं को कवर नहीं करती हैं, और आपके लिए उपलब्ध योजनाएं इस बात पर निर्भर करेंगी कि आप कहां रहते हैं।

एमएपीडी योजनाओं के पेशेवरों

• आपका प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज आपकी योजना में शामिल है।
• मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक सेवाएं शामिल हैं।
• आप अपनी आय के आधार पर कम मूल्य निर्धारण के लिए पात्र हो सकते हैं।

एमएपीडी योजनाओं के विपक्ष

• आपके पास मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक प्रीमियम हो सकता है।
• यदि आपके पास एक अलग डी प्लान था तो ड्रग की लागत अधिक हो सकती है।
• आपके क्षेत्र की योजनाएँ सीमित हो सकती हैं।

मैं मेडिकेयर एडवांटेज एमएपीडी प्लान में कब दाखिला ले सकता हूं?

आप कुछ अलग समय पर मेडिकेयर एमएपीडी में नामांकन कर सकते हैं। एमएपीडी योजना का चयन करने का आपका पहला मौका है जब आप पहली बार मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं।

आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं। नामांकन पूरा करने के लिए आपके जन्मदिन के महीने के 3 महीने बाद तक आपके पास है। आप इस पहले साइनअप के दौरान MAPD योजना का चयन कर सकते हैं। आपके नामांकन के बाद, आपके पास हर साल MAPD में नामांकन करने या अपनी वर्तमान योजना को बदलने की संभावना होगी। साइनअप विंडो हैं:

• 1 जनवरी - 31 मार्च: यह एक खुले नामांकन की अवधि है। आप इसे एक एमएपीडी योजना से दूसरे में स्विच करने के लिए उपयोग कर सकते हैं। आप बिना दवा कवरेज के भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से MAPD प्लान में स्विच कर सकते हैं। आप मूल मेडिकेयर से MAPD योजना पर स्विच करने के लिए इस समय का उपयोग नहीं कर सकते।
• 1 अप्रैल - 30 जून: यदि आप पहले से ही चिकित्सा भाग B में नामांकित हैं, तो आप इस विंडो के दौरान MAPD या किसी अन्य चिकित्सा लाभ योजना पर जा सकते हैं।
• 15 अक्टूबर - 7 दिसंबर: आप अपने मौजूदा कवरेज में बदलाव कर सकते हैं, जिसमें मूल मेडिकेयर से MAPD प्लान में बदलना या इस दौरान एक MAPD से दूसरे में स्विच करना शामिल है।

टेकअवे

एमएपीडी योजना एक प्रकार का मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है जिसमें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है। आपके पास मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी होना चाहिए, लेकिन पार्ट डी चुनने की जरूरत नहीं होगी।

कई एमएपीडी योजनाएं कीमतों की एक विस्तृत श्रृंखला में उपलब्ध हैं। कुछ बहुत सस्ती हैं; हालाँकि, यदि आप एक अलग भाग डी योजना प्राप्त करते हैं तो आप अपने नुस्खे के लिए कम भुगतान कर सकते हैं।

आपकी लागत आपके क्षेत्र, आय और आपके द्वारा आवश्यक कवरेज पर निर्भर करेगी। आप उस योजना के लिए खरीदारी कर सकते हैं जो आपकी आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त है।