विशेषज्ञ से पूछें: बायोलॉजी और एडवांस थेरेपी को समझना
विषय
- जोशुआ एफ। बेकर,एमडी, एमएससीई
- प्रश्न: किसी मरीज को मौखिक दवाओं से बायोलॉजिक्स में संक्रमण कब करना चाहिए?
- प्रश्न: मैंने अभी अपने आरए के लिए बायोलॉजिक्स लेना शुरू किया है। बायोलॉजिक साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन करने के लिए मेरे लिए सबसे अच्छा तरीका क्या है?
- प्रश्न: क्या एक ही समय में दो अलग-अलग जीवविज्ञान लेना ठीक है?
- प्रश्न: मैं एक द्वैध रूप से इंजेक्टेबल बायोलॉजिक पर था लेकिन कुछ महीने पहले एक बार मासिक इंजेक्टेबल बायोलॉजिक में बदल गया। मैंने अभी तक कोई लाभ नहीं देखा है और लगातार भड़क उठता है। मैं बेहतर महसूस करने की उम्मीद कब कर सकता हूं?
- प्रश्न: क्या कोई जोखिम है जो मुझे मीथोट्रेक्सेट और बायोलॉजिक दोनों लेने के बारे में पता होना चाहिए?
- प्रश्न: मैं वर्तमान में दो मौखिक दवाओं के साथ एक बायोलॉजिक ले रहा हूं, लेकिन अभी भी भड़क रहा हूं। क्या मेरे लक्षणों को कम करने में आपकी मदद करने के लिए कोई जीवनशैली संशोधन है?
- प्रश्न: मैंने सुना है कि कुछ जीवविज्ञान कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं। क्या ये सच है?
- प्रश्न: मुझे कैसे पता चलेगा कि कौन सा जैविक मेरे लिए सही है?
- प्रश्न: मुझे कब तक बायोलॉजिक लेते रहना होगा? क्या मेरी चमक-दमक कभी खुद से दूर हो जाएगी?
- प्रश्न: मैं अपने आरए के लिए एक नए उन्नत उपचार की कोशिश करने के बारे में अपने डॉक्टर से कैसे बात कर सकता हूं?
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जोशुआ एफ। बेकर,एमडी, एमएससीई
डॉ। जोशुआ एफ। बेकर पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में रुमेटोलॉजी और महामारी विज्ञान के भीतर नियुक्त एक संकाय सदस्य हैं और रुमेटीइड गठिया में नैदानिक अनुसंधान करने के लिए वेटरन्स अफेयर्स क्लिनिकल साइंस रिसर्च एंड डेवलपमेंट के माध्यम से एक कैरियर विकास पुरस्कार द्वारा वित्त पोषित है। इस समर्थन के माध्यम से, वह पुराने संधिशोथ रोगों, विशेष रूप से संधिशोथ के नैदानिक देखभाल में सुधार के लक्ष्य के साथ परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। विशेष रूप से, उनका उद्देश्य रोग गतिविधि के उपायों पर ध्यान देने के साथ अवलोकन और पारंपरिक अध्ययन करना है; मोटापा; मांसपेशियों, हड्डी, और संयुक्त स्वास्थ्य; हृदय रोग; और अन्य दीर्घकालिक परिणाम।
प्रश्न: किसी मरीज को मौखिक दवाओं से बायोलॉजिक्स में संक्रमण कब करना चाहिए?
यह सुझाव देने के लिए कई अध्ययन हैं कि जैविक दवाओं पर जाने से पहले अधिक पारंपरिक रोग-संशोधित दवाओं जैसे कि मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन और हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन की कोशिश करना सबसे सुरक्षित है। संधिशोथ वाले कई लोगों को एक जैविक दवा की आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, कई लोग इन दवाओं पर रोग निवारण तक नहीं पहुंचते हैं। यदि आप रोग निवारण तक नहीं पहुंचते हैं, तो आपके रुमेटोलॉजिस्ट एक बायोलॉजिक दवा की कोशिश कर सकते हैं। इसके अलावा, यदि आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं जो पारंपरिक दवाओं को कम सुरक्षित बनाती हैं, तो आपके रुमेटोलॉजिस्ट आपके उपचार में पहले से एक जैविक दवा पसंद कर सकते हैं।
प्रश्न: मैंने अभी अपने आरए के लिए बायोलॉजिक्स लेना शुरू किया है। बायोलॉजिक साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन करने के लिए मेरे लिए सबसे अच्छा तरीका क्या है?
अधिकांश बायोलॉजिक दवाओं के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं क्योंकि वे एक विशिष्ट संधिशोथ मार्ग पर प्रोटीन लक्षित होते हैं। कुछ रोगियों को इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाओं का अनुभव होगा जो खतरनाक नहीं हैं, लेकिन परेशान हो सकते हैं। बायोलॉजिक्स लेने वाले रोगियों के लिए संक्रमण का एक छोटा जोखिम होने की संभावना है, लेकिन यह शायद ही कभी ज्यादातर रोगियों के लिए इन उपचारों के उपयोग को रोकता है।
प्रश्न: क्या एक ही समय में दो अलग-अलग जीवविज्ञान लेना ठीक है?
वर्तमान में रुमेटोलॉजिस्ट आमतौर पर दो बायोलॉजिक दवाओं को नहीं लिखते हैं। इस रणनीति का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन चिंता है कि इससे संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। दो जीवविज्ञानियों के उपयोग से उपचार की लागत में भी काफी वृद्धि होगी और यह बीमा द्वारा कवर होने की संभावना नहीं है।
प्रश्न: मैं एक द्वैध रूप से इंजेक्टेबल बायोलॉजिक पर था लेकिन कुछ महीने पहले एक बार मासिक इंजेक्टेबल बायोलॉजिक में बदल गया। मैंने अभी तक कोई लाभ नहीं देखा है और लगातार भड़क उठता है। मैं बेहतर महसूस करने की उम्मीद कब कर सकता हूं?
अधिकांश रोगी जो जैविक दवाओं की शुरुआत करते हैं, वे पहले 2 से 3 महीनों के भीतर सुधार के लक्षण दिखाना शुरू कर देंगे। इस समय के बाद मरीजों में सुधार जारी रह सकता है, लेकिन आमतौर पर हम बहुत जल्दी बता सकते हैं कि क्या कोई सार्थक सुधार होने जा रहा है। किसी भी थैरेपी को देने से पहले 3 महीने इंतजार करना मेरा अभ्यास है।
प्रश्न: क्या कोई जोखिम है जो मुझे मीथोट्रेक्सेट और बायोलॉजिक दोनों लेने के बारे में पता होना चाहिए?
सामान्यतया, इस संयोजन का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है और इसे बहुत सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, संधिशोथ के लिए दवाओं का संयोजन करते समय, आपको दो उपचारों के संयोजन के दौरान संक्रमण के बढ़ते जोखिमों पर विचार करना चाहिए। वर्तमान सिफारिशें बताती हैं कि इस संभावित जोखिम को देखते हुए रुमेटीइड आर्थराइटिस के लिए कई दवाएं लेते समय आपको लाइव टीके भी नहीं लगवाने चाहिए।
प्रश्न: मैं वर्तमान में दो मौखिक दवाओं के साथ एक बायोलॉजिक ले रहा हूं, लेकिन अभी भी भड़क रहा हूं। क्या मेरे लक्षणों को कम करने में आपकी मदद करने के लिए कोई जीवनशैली संशोधन है?
चूंकि संधिशोथ लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों के साथ निकटता से जुड़े होते हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी को एक व्यक्ति के रूप में इलाज करना महत्वपूर्ण है। बहुत से लोग वजन घटाने, व्यायाम और माइंडफुलनेस व्यायाम से लाभान्वित होंगे। जबकि इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट आहार संबंधी सुझाव नहीं दिए गए हैं, रुमेटोलॉजिस्ट आमतौर पर इस बात से सहमत होंगे कि स्वस्थ फल, सब्जियां, अनाज, और स्वस्थ वसा एक अच्छा तरीका है।
प्रश्न: मैंने सुना है कि कुछ जीवविज्ञान कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं। क्या ये सच है?
इस बारे में बहस कि क्या जैविक दवाओं के कारण कैंसर एक दशक से अधिक समय तक चला है। इस बात के कोई निश्चित प्रमाण नहीं हैं कि वे बहुत बड़े और अच्छे अध्ययन के बावजूद कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। जो अध्ययन करते हैं वे बताते हैं कि सभी जोखिम बढ़ सकते हैं, यह पता चलता है कि यह जोखिम छोटा है। चूंकि हमें यह भी संदेह है कि सक्रिय संधिशोथ से कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, दवा लेने से आपकी रोग गतिविधि कम हो जाती है जो वास्तव में आपके जोखिम को कम कर सकती है। त्वचा के कैंसर निश्चित जीवविज्ञान के साथ अधिक हो सकते हैं, और इस पर विचार किया जाना चाहिए कि क्या कोई पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास है।
प्रश्न: मुझे कैसे पता चलेगा कि कौन सा जैविक मेरे लिए सही है?
अभी कई जैविक दवाएं उपलब्ध हैं। सुझाव देने के लिए सीमित सबूत हैं कि हम बता सकते हैं कि कौन सी दवा किस रोगी के लिए काम करेगी। यह सुझाव देने के लिए कुछ सिर-से-सिर अध्ययन भी हैं कि एक चिकित्सा दूसरे की तुलना में बेहतर है। इसलिए, आपके डॉक्टर और टीम के निर्णय लेने के दृष्टिकोण के साथ एक चर्चा उपयुक्त है।
प्रश्न: मुझे कब तक बायोलॉजिक लेते रहना होगा? क्या मेरी चमक-दमक कभी खुद से दूर हो जाएगी?
हालांकि संधिशोथ शायद ही कभी कुछ उपचार के बिना छूट में चला जाता है, हम कई प्रभावी दवाओं के लिए भाग्यशाली हैं जिन्हें कई वर्षों तक ज्ञात जटिलताओं के बिना लिया जा सकता है। यह समझने में हाल ही में रुचि है कि जीवविज्ञान से कौन आ सकता है और यह कब किया जाना चाहिए। अधिकांश रुमेटोलॉजिस्ट चाहते हैं कि आप अपने किसी भी थैरेपी को कम करने की कोशिश करने से पहले कुछ वर्षों तक छूट में रहें। हालांकि, कई सफलतापूर्वक अपने उपचारों की खुराक को टेंपर कर सकते हैं, और रोगियों के अल्पांश को बंद करने में सक्षम हो सकते हैं।
प्रश्न: मैं अपने आरए के लिए एक नए उन्नत उपचार की कोशिश करने के बारे में अपने डॉक्टर से कैसे बात कर सकता हूं?
यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि नए उपचारों की कोशिश करने से पहले आपके वर्तमान लक्षण संधिशोथ रोग गतिविधि के कारण हैं। अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं, आपकी सीमाएं क्या हैं, और आपके वर्तमान लक्षणों से आपका जीवन कैसे प्रभावित हुआ है। कि आप आगे के सर्वोत्तम मार्ग पर चर्चा कर सकते हैं। आपके डॉक्टर को आपके जोड़ों को देखना चाहिए, सूजन का आकलन करना चाहिए, और यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या अन्य स्थितियां हैं जो आपके लक्षणों में योगदान दे सकती हैं।
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