एपिड्यूरल फोड़ा

एपिड्यूरल फोड़ा मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहरी आवरण और खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों के बीच मवाद (संक्रमित सामग्री) और कीटाणुओं का एक संग्रह है। फोड़ा क्षेत्र में सूजन का कारण बनता है।

एपिड्यूरल फोड़ा एक दुर्लभ विकार है जो खोपड़ी, या रीढ़ की हड्डियों और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (मेनिन्जेस) को कवर करने वाली झिल्लियों के बीच के क्षेत्र में संक्रमण के कारण होता है। खोपड़ी क्षेत्र के अंदर होने पर इस संक्रमण को इंट्राक्रैनील एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में पाए जाने पर इसे स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। अधिकांश रीढ़ में स्थित हैं।

स्पाइनल इंफेक्शन आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है लेकिन फंगस के कारण हो सकता है। यह शरीर में अन्य संक्रमणों (विशेष रूप से मूत्र पथ के संक्रमण) या रक्त के माध्यम से फैलने वाले कीटाणुओं के कारण हो सकता है। हालांकि, कुछ लोगों में संक्रमण का कोई अन्य स्रोत नहीं पाया जाता है।

खोपड़ी के अंदर एक फोड़ा एक इंट्राकैनायल एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। कारण निम्न में से कोई भी हो सकता है:

• पुराने कान में संक्रमण
• पुरानी साइनसाइटिस
• सिर पर चोट
• कर्णमूलकोशिकाशोथ
• हाल की न्यूरोसर्जरी

रीढ़ के एक फोड़े को स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा कहा जाता है। यह निम्न में से किसी के साथ लोगों में देखा जा सकता है:

• पीठ की सर्जरी हुई थी या रीढ़ की हड्डी से जुड़ी कोई अन्य आक्रामक प्रक्रिया थी
• रक्त प्रवाह संक्रमण
• फोड़े, विशेष रूप से पीठ या खोपड़ी पर
• रीढ़ की हड्डी में संक्रमण (वर्टेब्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस)

जो लोग ड्रग्स का इंजेक्शन लगाते हैं, उनमें भी इसका खतरा बढ़ जाता है।

स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा इन लक्षणों का कारण हो सकता है:

• आंत्र या मूत्राशय असंयम
• पेशाब करने में कठिनाई (मूत्र प्रतिधारण)
• बुखार और पीठ दर्द

इंट्राक्रैनील एपिड्यूरल फोड़ा इन लक्षणों का कारण हो सकता है:

• बुखार
• सरदर्द
• सुस्ती
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• हाल की सर्जरी के स्थान पर दर्द जो बदतर हो जाता है (खासकर अगर बुखार मौजूद हो)

तंत्रिका तंत्र के लक्षण फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• शरीर के किसी भी हिस्से को हिलाने की क्षमता में कमी
• शरीर के किसी भी क्षेत्र में सनसनी का नुकसान, या सनसनी में असामान्य परिवर्तन
• दुर्बलता

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा, ताकि यह पता लगाया जा सके कि गतिविधि या सनसनी जैसे कार्यों में कोई कमी नहीं आई है।

किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• रक्त में बैक्टीरिया की जांच के लिए ब्लड कल्चर
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• सिर या रीढ़ की सीटी स्कैन
• फोड़े की निकासी और सामग्री की जांच
• सिर या रीढ़ की एमआरआई
• मूत्र विश्लेषण और संस्कृति
  

उपचार का लक्ष्य संक्रमण को ठीक करना और स्थायी क्षति के जोखिम को कम करना है। उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और सर्जरी शामिल होती है। कुछ मामलों में, अकेले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर कम से कम 4 से 6 सप्ताह के लिए एक नस (IV) के माध्यम से दिए जाते हैं। बैक्टीरिया के प्रकार और बीमारी कितनी गंभीर है, इसके आधार पर कुछ लोगों को उन्हें अधिक समय तक लेने की आवश्यकता होती है।

फोड़े को निकालने या निकालने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। नसों में कमजोरी या क्षति होने पर रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर दबाव कम करने के लिए भी अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक निदान और उपचार से अच्छे परिणाम की संभावना में काफी सुधार होता है। एक बार कमजोरी, लकवा या सनसनी में परिवर्तन होने पर, खोए हुए कार्य के ठीक होने की संभावना बहुत कम हो जाती है। स्थायी तंत्रिका तंत्र क्षति या मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मस्तिष्क फोड़ा
• मस्तिष्क क्षति
• अस्थि संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस)
• पुरानी पीठ दर्द
• मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढकने वाली झिल्लियों का संक्रमण)
• नस की क्षति
• संक्रमण की वापसी
• रीढ़ की हड्डी का फोड़ा

एपिड्यूरल फोड़ा एक मेडिकल इमरजेंसी है। यदि आपको रीढ़ की हड्डी में फोड़े के लक्षण हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।

कान के संक्रमण, साइनसाइटिस और रक्तप्रवाह में संक्रमण जैसे कुछ संक्रमणों के उपचार से एपिड्यूरल फोड़ा होने का खतरा कम हो सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं।

फोड़ा - एपिड्यूरल; स्पाइनल फोड़ा

कुसुमा एस, क्लाइनबर्ग ईओ। रीढ़ की हड्डी में संक्रमण: डिस्काइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और एपिड्यूरल फोड़ा का निदान और उपचार। इन: स्टीनमेट्ज़ एमपी, बेंजेल ईसी, एड। बेंज़ेल की स्पाइन सर्जरी. चौथा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 122।

टंकेल एआर. सबड्यूरल एम्पाइमा, एपिड्यूरल फोड़ा, और दमनकारी इंट्राक्रैनील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इन: बेनेट जेई, डोलिन आर, ब्लेजर एमजे, एड। मैंडेल, डगलस और बेनेट के सिद्धांत और संक्रामक रोगों का अभ्यास, अद्यतन संस्करण. 8वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१५: अध्याय ९३।