एक आदमी का दुखद ओवरडोज सवाल उठाता है: क्या रिहैब बहुत सख्त है?

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• इसने मुझे सवाल खड़ा कर दिया (और पहली बार नहीं, या तो): हम कैसे तय करते हैं, वास्तव में, क्या है और पुनर्वसन में अनुमति नहीं है?
• लेकिन इससे पहले कि हम यह पता लगा सकें कि ज़ैनक्स या सिगरेट जैसी कोई चीज़, वास्तव में, इलाज के 'उद्देश्य' को हरा देती है, हमें यह पता लगाना होगा कि वह उद्देश्य क्या है।
• लेकिन, इनमें से कोई भी संभव नहीं होता अगर, पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हमने रक्तस्राव को रोका नहीं था।
• पॉल जैसी कहानियां इस बात का एक बड़ा प्रश्न है कि क्या है या नहीं लक्ष्य पुनर्वसन केंद्र वास्तव में जगह में रखी गई नीतियों द्वारा समर्थित हैं।

कौन नियम बनाता है - और इससे भी महत्वपूर्ण बात, वे किसकी सेवा करते हैं?

2017 में, पॉल रेइथलिंगशॉफर, एक हेरोइन उपयोगकर्ता, को रॉकविले, मैरीलैंड में एडवेंटिस्ट व्यवहार स्वास्थ्य अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

उन्होंने एक सप्ताह पहले कार्यक्रम छोड़ दिया और अपनी माँ को बताया कि उन्होंने सिगरेट पीने के लिए बाहर निकाल दिया था (अस्पताल एक धूम्रपान है- और तंबाकू मुक्त वातावरण)।

निष्कासन के एक महीने से भी कम समय के बाद, पॉल की मृत्यु एक फेंटेनल अतिदेय से हुई।

रीथलिंगशोफ़र के निष्कासन के कारण के बारे में अस्पताल ने टिप्पणी नहीं की है, हालांकि वे इस बात से इनकार करते हैं कि यह सिगरेट पीने के लिए था।

इसने मुझे सवाल खड़ा कर दिया (और पहली बार नहीं, या तो): हम कैसे तय करते हैं, वास्तव में, क्या है और पुनर्वसन में अनुमति नहीं है?

भले ही Reithlinghshoefer को एक सिगरेट पर बाहर निकाल दिया गया था या नहीं, इस सवाल का कि इन-पेशेंट केंद्रों में क्या अनुमति दी जानी चाहिए, यह एक कांटेदार है - और जैसा कि आप मान सकते हैं लगातार नहीं।

मैंने कुछ रीहैब के बारे में सुना है जो कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त पेय (!) या निकोटीन पर प्रतिबंध लगाते हैं। पुनर्वसन मैं उन दोनों चीजों में शामिल होने के लिए भाग्यशाली था, लेकिन दवा के बारे में काफी सख्त था।

एंटी-चिंता ड्रग्स (जैसे एक्सएएनएक्स) और उत्तेजक (जैसे एडडरॉल) को बिल्कुल मना किया गया था, भले ही मरीज को दवा के लिए डॉक्टर के पर्चे हों।

यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि: ऐसे लोग हैं जिनके लिए उन दवाओं का उपयोग उनके पदार्थ उपयोग विकार का एक अभिन्न अंग है।

यदि आप पुनर्वसन पर जाते हैं क्योंकि आप Xanax का दुरुपयोग करते हैं और सुविधा आपको Xanax लेने देती है क्योंकि आपके पास दवा के लिए एक नुस्खा है, तो ऐसा लग सकता है कि आप उपचार में होने के उद्देश्य को हरा रहे हैं।

लेकिन इससे पहले कि हम यह पता लगा सकें कि ज़ैनक्स या सिगरेट जैसी कोई चीज़, वास्तव में, इलाज के 'उद्देश्य' को हरा देती है, हमें यह पता लगाना होगा कि वह उद्देश्य क्या है।

पुनर्वसन का मेरा अनुभव एक शक्तिशाली था, और जब तक मैं किसी भी चीज़ के लिए व्यापार नहीं करता, तो मुझे जो उत्कृष्ट देखभाल की पेशकश की गई थी - कक्षाएं, सहायता समूह, जानकार कर्मचारी, जिनमें से कई खुद को ठीक कर रहे थे - वास्तव में सबसे अधिक नहीं था महत्वपूर्ण भाग।

मेरे लिए, पुनर्वसन का सबसे मूल्यवान हिस्सा सबसे सरल था: 28 दिनों के लिए, मैं नशे में नहीं आ सकता था।

मैं एक तरह से शराब का उपयोग कर रहा था जो मुझे (और लगभग किया) मारने की गारंटी थी, और 28 दिनों के लिए, यह कुछ ऐसा था जिसे मैं बस नहीं कर सकता था।

यह चिकित्सा देखभाल, वास्तव में त्रिकोणीय था - मेरी आंखों से खून बह रहा एक आपातकालीन कमरे में चलने के लिए। पहला, सबसे महत्वपूर्ण कार्य रक्तस्राव को रोक रहा था। नियंत्रण के बिना, डॉक्टर समस्या का निदान नहीं कर सकते या मुझे ठीक करने में मदद नहीं कर सकते।

उन 28 शराब मुक्त दिनों में, मैंने नई आदतें और दिनचर्या सीखीं। मैंने अन्य रोगियों से बात की जो अपने स्वयं के पदार्थ मुद्दों से जूझ रहे थे।

जब मैंने शराब का उपयोग किया तो मेरे मस्तिष्क में क्या हुआ, यह जानने के लिए मैं कक्षाओं में गया, और यह बताया कि क्यों, अपने सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, मैं अपने मित्रों के साथ, जिस तरह से शराब का उपयोग नहीं कर सका, उसके लिए मैं जिम्मेदारी से काम कर सकता हूं।

लेकिन, इनमें से कोई भी संभव नहीं होता अगर, पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हमने रक्तस्राव को रोका नहीं था।

जो पदार्थ के उपयोग विकारों के लिए पुनर्वसन के उद्देश्य से मुझे वापस लाता है। यदि हम आपातकालीन ट्राइएज के समान होने के कारण पुनर्वसन के बारे में सोचते हैं, तो हम पुनर्वसन के उद्देश्य की कल्पना कर सकते हैं:

1. मरीज को तत्काल खतरे से बाहर निकालें और रखें।
2. उस लत (नों) का इलाज करें जो सबसे अधिक हानिकारक / खतरनाक हैं।
3. किसी भी ऐसे माध्यमिक या संभावित पदार्थ का उपयोग करें जो तुरंत खतरनाक हो (यानी धूम्रपान) अगर रोगी चाहता है।

इस अंतिम श्रेणी में, मैं उन निर्धारित दवाओं का उपयोग शामिल करूंगा जिनमें नशे की लत है लेकिन जिनके लिए रोगी दुरुपयोग नहीं कर रहा है।

दूसरे शब्दों में, यदि कोई व्यक्ति नशे की क्षमता के कारण ज़ैनक्स लेने से रोकने की कोशिश करना चाहता है - महान। लेकिन अगर वे इसका दुरुपयोग नहीं कर रहे हैं, तो उपचार का वह हिस्सा वैकल्पिक है।

ये दिशा-निर्देश काफी हद तक स्पष्ट लग सकते हैं, लेकिन पुनर्वसन सुविधाओं के साथ, इन मूल विचारों पर भी संरेखित नहीं होने के कारण, यह सवाल उठता है: क्या कई पुनर्वसन केंद्रों की कठोरता और अनम्यता वास्तव में एक रोगी की वसूली के लिए सहायक है?

एडीएचडी के साथ किसी को मजबूर करने का क्या मतलब है, उदाहरण के लिए, जब उनकी लत शराब की है - खासकर जब हम अनुपचारित एडीएचडी और लत के बीच के लिंक पर विचार करते हैं?

और क्या, वास्तव में, एक व्यक्ति को सिगरेट पीने के लिए पुनर्वसन से बाहर opioids के आदी व्यक्ति को मारने की बात है?

पॉल जैसी कहानियां इस बात का एक बड़ा प्रश्न है कि क्या है या नहीं लक्ष्य पुनर्वसन केंद्र वास्तव में जगह में रखी गई नीतियों द्वारा समर्थित हैं।

यदि उपचार के लिए सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक उत्पादक वातावरण को बढ़ावा देना पुनर्वसन का लक्ष्य है, तो क्या हम ईमानदारी से कह सकते हैं कि सिगरेट, कॉफी, या आवश्यक नुस्खे दवाओं पर प्रतिबंध लगाना उस उद्देश्य का समर्थन करता है?

यह किसी भी तरह से एक कट्टरपंथी विचार नहीं है - कुछ रीहैब पहले से ही अपनी नीतियों की समीक्षा कर रहे हैं, हालांकि बहुत अधिक नहीं हैं। और दुर्भाग्य से, यह रोगी के खर्च पर आता है।

हालांकि हम यह निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं कि रिथलिंगशोफ़र को सिगरेट से उपचार से बाहर कर दिया गया था - या यदि उनकी रिहापीस को रोका जा सकता था तो क्या वह पूरा इलाज करने में सक्षम थे - मुझे नहीं लगता कि उन लोगों के साथ शुरू करने के लिए सही प्रश्न हैं ।

बेहतर सवाल यह है कि पुनर्वसन का अंतिम उद्देश्य क्या है, और पॉल के मामले में, क्या उन्होंने इसे पूरा करने का हर संभव प्रयास किया?

दुर्भाग्य से, मुझे लगता है कि हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि इसका उत्तर नहीं है।

केटी मैकब्राइड एक फ्रीलांस लेखक और Anxy पत्रिका के सहयोगी संपादक हैं। आप रोलिंग स्टोन और डेली बीस्ट में अन्य आउटलेट्स के बीच उसका काम पा सकते हैं। उन्होंने पिछले साल का अधिकांश समय चिकित्सा कैनबिस के बाल चिकित्सा उपयोग के बारे में एक वृत्तचित्र पर काम करने में बिताया। वह वर्तमान में ट्विटर पर बहुत अधिक समय बिताती है, जहां आप @msmacb पर उसका अनुसरण कर सकते हैं।