Pectus excavatum

विषय

• गंभीर पेक्टस उत्खनन के लक्षण
• सर्जिकल हस्तक्षेप
• रेविच प्रक्रिया
• Nuss प्रक्रिया
• पेक्टस एक्सलाटम सर्जरी की जटिलताओं
• क्षितिज पर

पेक्टस एलीवेटम एक लैटिन शब्द है जिसका अर्थ है "खोखली छाती।" इस जन्मजात स्थिति वाले लोगों की छाती अलग-अलग होती है। एक अवतल स्टर्नम, या स्तन, जन्म के समय मौजूद हो सकते हैं। यह बाद में भी विकसित हो सकता है, आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान। इस स्थिति के अन्य सामान्य नामों में मोची की छाती, कीप छाती और धँसा छाती शामिल हैं।

पेक्टस उत्खनन वाले लगभग 37 प्रतिशत लोगों की हालत के साथ करीबी रिश्तेदार भी है। इससे पता चलता है कि यह वंशानुगत हो सकता है। बच्चों में पेक्टस एलीवेटम सबसे आम छाती की दीवार विसंगति है।

गंभीर मामलों में, यह हृदय और फेफड़ों के कार्य में हस्तक्षेप कर सकता है। हल्के मामलों में, यह स्व-छवि समस्याओं का कारण बन सकता है। इस स्थिति वाले कुछ मरीज़ अक्सर तैराकी जैसी गतिविधियों से बचते हैं जो स्थिति को छिपाना मुश्किल बनाते हैं।

गंभीर पेक्टस उत्खनन के लक्षण

गंभीर पेक्टस एक्वामेटम वाले मरीजों को सांस की तकलीफ और सीने में दर्द का अनुभव हो सकता है। असुविधा को दूर करने और हृदय और श्वास संबंधी असामान्यताओं को रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

चिकित्सक छाती की आंतरिक संरचनाओं की छवियों को बनाने के लिए छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन का उपयोग करते हैं। ये वक्रता की गंभीरता को मापने में मदद करते हैं। हॉलर इंडेक्स एक मानकीकृत माप है जिसका उपयोग स्थिति की गंभीरता की गणना करने के लिए किया जाता है।

हॉलर सूचकांक की गणना उरोस्थि से रीढ़ तक रिब पिंजरे की चौड़ाई को विभाजित करके की जाती है। एक सामान्य सूचकांक लगभग 2.5 है।3.25 से अधिक का सूचकांक वारंट सर्जिकल सुधार के लिए काफी गंभीर माना जाता है। अगर वक्रता हल्की है तो मरीजों के पास कुछ नहीं करने का विकल्प है।

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जरी आक्रामक या न्यूनतम इनवेसिव हो सकती है, और इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

रेविच प्रक्रिया

रैविच प्रक्रिया एक आक्रामक सर्जिकल तकनीक है जो 1940 के अंत में आई। तकनीक में व्यापक क्षैतिज चीरा के साथ छाती गुहा को खोलना शामिल है। रिब उपास्थि के छोटे खंड हटा दिए जाते हैं और उरोस्थि को चपटा कर दिया जाता है।

स्ट्रट्स, या धातु की सलाखों को जगह में बदल कार्टिलेज और हड्डियों को रखने के लिए प्रत्यारोपित किया जा सकता है। नालियों को चीरे के दोनों ओर रखा जाता है, और चीरा को एक साथ वापस सिला जाता है। स्ट्रट्स को हटाया जा सकता है, लेकिन इसका उद्देश्य अनिश्चित काल तक बने रहना है। आम तौर पर जटिलताएं कम से कम होती हैं, और एक सप्ताह से कम समय तक अस्पताल में रहना आम है।

Nuss प्रक्रिया

1980 के दशक में Nuss प्रक्रिया विकसित की गई थी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। इसमें छाती के दोनों तरफ दो छोटे कट बनाना शामिल है, निपल्स के स्तर से थोड़ा नीचे। एक तीसरा छोटा चीरा सर्जनों को एक लघु कैमरा डालने की अनुमति देता है, जिसका उपयोग धीरे घुमावदार धातु पट्टी के सम्मिलन को निर्देशित करने के लिए किया जाता है। बार को घुमाया जाता है ताकि यह हड्डियों के नीचे की ओर एक बार ऊपर की ओर झुक जाए और ऊपरी पसली के कार्टिलेज के नीचे हो। यह उरोस्थि को बाहर की ओर बल देता है।

घुमावदार पट्टी को रखने में मदद करने के लिए एक दूसरी पट्टी को पहले से लंबवत जोड़ा जा सकता है। चीरों को टांके के साथ बंद किया जाता है, और अस्थायी नालियों को चीरों के स्थानों पर या उसके पास रखा जाता है। इस तकनीक में उपास्थि या हड्डी को काटने या हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

युवा रोगियों में प्रारंभिक सर्जरी के लगभग दो साल बाद धातु की पट्टियाँ आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के दौरान हटा दी जाती हैं। तब तक, सुधार स्थायी होने की उम्मीद है। सलाखों को तीन से पांच साल के लिए हटाया नहीं जा सकता है या वयस्कों में स्थायी रूप से छोड़ा जा सकता है। प्रक्रिया उन बच्चों में सबसे अच्छा काम करेगी, जिनकी हड्डियां और उपास्थि अभी भी बढ़ रहे हैं।

पेक्टस एक्सलाटम सर्जरी की जटिलताओं

सर्जिकल सुधार में एक उत्कृष्ट सफलता दर है। किसी भी शल्य प्रक्रिया में जोखिम शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• दर्द
• संक्रमण का खतरा
• उम्मीद है कि सुधार उम्मीद से कम प्रभावी होगा

निशान अपरिहार्य हैं, लेकिन नुस प्रक्रिया के साथ काफी कम हैं।

रैविच प्रक्रिया के साथ वक्षीय डिस्ट्रोफी का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप साँस लेने में अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। इस जोखिम को कम करने के लिए, सर्जरी आमतौर पर 8 साल की उम्र के बाद तक देरी हो जाती है।

सर्जरी के साथ जटिलताएं असामान्य हैं, लेकिन जटिलताओं की गंभीरता और आवृत्ति दोनों के लिए लगभग समान हैं।

क्षितिज पर

डॉक्टर एक नई तकनीक का मूल्यांकन कर रहे हैं: चुंबकीय मिनी-मॉवर प्रक्रिया। इस प्रायोगिक प्रक्रिया में छाती की दीवार के भीतर एक शक्तिशाली चुंबक प्रत्यारोपित करना शामिल है। एक दूसरा चुंबक छाती के बाहर से जुड़ा होता है। मैग्नेट धीरे-धीरे उरोस्थि और पसलियों को फिर से तैयार करने के लिए पर्याप्त बल उत्पन्न करते हैं, जिससे वे बाहर की ओर निकलते हैं। बाहरी चुंबक को प्रति दिन निर्धारित घंटों के लिए ब्रेस के रूप में पहना जाता है।